腦蛛網膜炎及囊腫

疾病分類

神經外科

腦蛛網膜炎系指腦或脊髓的蛛網膜在某些病因的作用下發生的一種組織反應，以蛛網膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特徵。症狀：結核、感冒、上呼吸道感染和中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、顱腦外傷等病史。癲癎發作史、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視物模糊。

腦蛛網膜炎系指腦或脊髓的蛛網膜在某些病因的作用下發生的一種組織反應，以蛛網膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特徵。

結核、感冒、上呼吸道感染和中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、顱腦外傷等病史。癲癎發作史、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視物模糊。

結核、感冒、上呼吸道感染和中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、顱腦外傷等病史。

發病機制不是很清楚。

診斷】

1.病史詢問有無結核、感冒、上呼吸道感染和中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、顱腦外傷等病史。有無癲癎發作史。有無頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視物模糊。了解起病時間、病情發展情況，病程中症狀有無緩解。

2.體檢檢查視力、視野和眼底有無改變。有無精神和智力變化。有無顱神經麻痹。注意查鼻竇有無炎症。

3.腰椎穿刺測定顱內壓力，腦脊液白細胞計數和蛋白、糖、氯化物定量等。

4.X線檢查攝顱骨幹片，有慢性顱內壓增高者，可顯示腦回壓跡增多和鞍背骨質吸收征，年輕患者可有顱縫分離或局部顱骨受壓膨出。

5.CT或MRI腦掃描了解有無腦積水及蛛網膜囊腫。MRI尚可觀察各腦池改變。

1.非手術治療蛛網膜炎應首先採用以下方法治療：①套用抗生素；②皮質激素治療；③反覆腰椎穿刺放液，每次10～20ml。亦可同時注入濾過氧或空氣10～20ml；④如發現感染灶，應進行根治；⑤有腦水腫和顱內壓增高者，套用脫水利尿藥物。

2.手術療法

(1)視交叉粘連分離術：適用於視交叉部有纖維帶和假性囊腫並有視野缺損或視力下降者。在手術顯微鏡下操作損傷小，可提高療效。

(2)顳肌下減壓術：適用於大腦半球蛛網膜炎，伴有顱內壓增高。視力逐漸減退者。一般行右側減壓，嚴重時可行兩側減壓。

(3)顱後窩粘連剝離或蚓部造口術：手術將中孔粘連剝開或切除囊腫。此法術後易再發生粘連。如將一部分蚓部吸除，作成1.5～2cm直徑的孔道，則維持通暢時間較久。

(4)分流術：顱後窩病變經前述手術，仍不能解除腦脊液循環梗阻者，可考慮行側腦室-心房分流術或側腦室-腹腔分流術。

(5)單純蛛網膜囊腫切除術：適用於蛛網膜囊腫壓迫腦組織引起癲癎、顱內壓增高或其他神經功能障礙者。

早期及時治療身體其它部位的感染。