腦脊液物理學檢查是指通過肉眼觀察腦脊液的顏色、透明度、凝固性及檢測腦脊液比重，為神經系統疾病的診斷提供依據。
基本介紹
- 中文名：腦脊液物理學檢查
- 臨床意義：為神經系統疾病的診斷提供依據
檢查前準備,臨床意義,
檢查前準備
1．檢查前注意事項
（1）向患者及家屬解釋腰椎穿刺的目的、風險和注意事項。
（2）進行神經系統查體，注意是否存在局灶性體徵，重點檢查眼底，看是否存在視盤水腫。
（3）注意有無血小板明顯減少，有無凝血功能障礙。
2．標本採集
行腰椎穿刺獲得，採集腦脊液2mL，必要時從小腦延髓池或側腦室穿刺獲取。應在4℃環境下迅速送檢，或放置在冰櫃保存72小時。
（1）向患者及家屬解釋腰椎穿刺的目的、風險和注意事項。
（2）進行神經系統查體，注意是否存在局灶性體徵，重點檢查眼底，看是否存在視盤水腫。
（3）注意有無血小板明顯減少，有無凝血功能障礙。
2．標本採集
行腰椎穿刺獲得，採集腦脊液2mL，必要時從小腦延髓池或側腦室穿刺獲取。應在4℃環境下迅速送檢，或放置在冰櫃保存72小時。
臨床意義
1．壓力測試
（1）正常參考值：成人,0.69～1.97kPa；兒童，0.69～1.96kPa；新生兒，0.29～0.78kPa。
（2）臨床意義：壓力增高見於①顱內性病變，如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦炎、脊髓灰質炎、麻痹性痴呆、腦腫瘤、腦出血、腦損傷等；②顱外病變，如動脈硬化、某些眼病、全身淤血性疾病。③其他因素，如咳嗽、噴嚏、哭泣、深呼吸等。壓力降低見於：枕大區阻塞、脊髓壓迫症、脊髓蛛網膜下腔粘連、硬膜下血腫等引起的腦脊液循環受阻；顱腦損傷後腦脊液漏、短期內多次放腦脊液、持續性腦室引流引起的腦脊液流失過多；腦脊液分泌減少；不明原因的顱內壓降低（低顱壓症候群）；穿刺針頭不完全在椎管內。
2．顏色
（1）正常參考值：正常腦脊液為無色或淡黃色透明液體。
（2）臨床意義：如中樞神經系統發生感染、出血、水腫、腫瘤等，腦脊液中會出現過多的白細胞、紅細胞等，腦脊液顏色發生異常改變。如紅色常見於穿刺損傷或出血性疾病；黃色常見於椎管梗阻、腦室出血或陳舊性蛛網膜下腔出血、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等；乳白色常見於化膿性腦膜炎；綠色常見於銅綠假單胞菌性腦膜炎。
3．透明度
（1）正常參考值：正常腦脊液清亮透明。
（2）臨床意義：腦脊液出現渾濁多見於穿刺損傷出血、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。如化膿性腦脊液因細胞數和蛋白質含量明顯增加，呈膿性乳白色或米湯樣渾濁；結核性腦膜炎因細胞中度增多，呈毛玻璃樣渾濁。
4．凝固性
（1）正常參考值：正常腦脊液標本靜置12～24小時不形成薄膜、凝塊或沉澱物。
（2）臨床意義：炎症時，腦脊液中蛋白質含量增高，特別是纖維蛋白原超過10g/L時，可出現薄膜、沉澱或凝塊。如化膿性腦膜炎，腦脊液靜置1～2小時可形成薄膜、凝塊或沉澱；結核性腦膜炎，腦脊液靜置12～24小時，標本表面有纖細的膜狀物形成；神經梅毒及脊髓灰質炎腦脊液中可出現絮狀小凝塊。
5．比重
（1）正常參考值：健康人腰椎穿刺，1.006～1.008；腦室穿刺，1.002～1.004；小腦延髓池穿刺，1.004～1.008。
（2）臨床意義：比重增高常見於各種顱內炎症、腫瘤、出血性腦病、尿毒症、糖尿病等；比重減低見於腦脊液分泌增多。
（1）正常參考值：成人,0.69～1.97kPa；兒童，0.69～1.96kPa；新生兒，0.29～0.78kPa。
（2）臨床意義：壓力增高見於①顱內性病變，如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦炎、脊髓灰質炎、麻痹性痴呆、腦腫瘤、腦出血、腦損傷等；②顱外病變，如動脈硬化、某些眼病、全身淤血性疾病。③其他因素，如咳嗽、噴嚏、哭泣、深呼吸等。壓力降低見於：枕大區阻塞、脊髓壓迫症、脊髓蛛網膜下腔粘連、硬膜下血腫等引起的腦脊液循環受阻；顱腦損傷後腦脊液漏、短期內多次放腦脊液、持續性腦室引流引起的腦脊液流失過多；腦脊液分泌減少；不明原因的顱內壓降低（低顱壓症候群）；穿刺針頭不完全在椎管內。
2．顏色
（1）正常參考值：正常腦脊液為無色或淡黃色透明液體。
（2）臨床意義：如中樞神經系統發生感染、出血、水腫、腫瘤等，腦脊液中會出現過多的白細胞、紅細胞等，腦脊液顏色發生異常改變。如紅色常見於穿刺損傷或出血性疾病；黃色常見於椎管梗阻、腦室出血或陳舊性蛛網膜下腔出血、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等；乳白色常見於化膿性腦膜炎；綠色常見於銅綠假單胞菌性腦膜炎。
3．透明度
（1）正常參考值：正常腦脊液清亮透明。
（2）臨床意義：腦脊液出現渾濁多見於穿刺損傷出血、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。如化膿性腦脊液因細胞數和蛋白質含量明顯增加，呈膿性乳白色或米湯樣渾濁；結核性腦膜炎因細胞中度增多，呈毛玻璃樣渾濁。
4．凝固性
（1）正常參考值：正常腦脊液標本靜置12～24小時不形成薄膜、凝塊或沉澱物。
（2）臨床意義：炎症時，腦脊液中蛋白質含量增高，特別是纖維蛋白原超過10g/L時，可出現薄膜、沉澱或凝塊。如化膿性腦膜炎，腦脊液靜置1～2小時可形成薄膜、凝塊或沉澱；結核性腦膜炎，腦脊液靜置12～24小時，標本表面有纖細的膜狀物形成；神經梅毒及脊髓灰質炎腦脊液中可出現絮狀小凝塊。
5．比重
（1）正常參考值：健康人腰椎穿刺，1.006～1.008；腦室穿刺，1.002～1.004；小腦延髓池穿刺，1.004～1.008。
（2）臨床意義：比重增高常見於各種顱內炎症、腫瘤、出血性腦病、尿毒症、糖尿病等；比重減低見於腦脊液分泌增多。
