腦脊液檢查-化學檢查-蛋白質檢查是對腦脊液蛋白質含量進行測定。腦脊液蛋白質含量和血腦屏障有密切關係，可以反應多種疾病的徵兆。
基本介紹
- 名稱：腦脊液檢查-化學檢查-蛋白質檢查
- 所屬分類：血
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
兒童：200-400mg/L。 成人：150-450mg/L。
臨床意義
異常結果： (1) 腦脊液蛋白含量增高而細胞數不高，呈細胞—蛋白分離現象，蛋白增高程度不一，通常為1-5g/L。一般在症狀出現後的一周末蛋白開始升高，在第三周末蛋白含量最高，以後又逐漸下降, 可能是急感染性多發性神經根神經炎 (2) 蛋白增高，蛋白含量常在0.8-2.5g/L，有的高達9.5g/L，是慢性感染脫髓鞘性多發性神經根神經病 (3) 腦脊液中蛋白質含量正常或輕度升高，0.4g/L以下者38.8%, 0.4-1.0g/L者45.7%，1.0g/L以上者15.5%，最高達到4.8g/L可確診急性脊髓炎。 (4) 蛋白早期輕度升高，1周后增至1.0-1.5g/L，持續3-4周后逐步恢復正常。可能患有急性脊髓前角灰質炎。 (5) 蛋白定量每升數克至10餘克，放置一旁可自行凝固，稱自凝現象。一般阻塞越完全、阻塞時間越長、阻塞水平越低，蛋白含量就越高。腫瘤壓迫性蛋白含量高，尤其是神經鞘瘤，其蛋白含量比其它腫瘤為高。是脊髓壓迫症。 (6) 腦脊液透明或呈毛玻璃狀，標本放置數小時後有白色纖維膜形成。蛋白含量中度升高，約1-2g/L，也有高達5.0g/L，可確診結核性腦膜炎 (7) 細胞數正常而蛋白含量高則較符合腦室內或腦表現腫瘤及神經鞘瘤。 (8) 蛋白含量高，這種情況在出血後2-3周仍可見到，是為蛛網膜下腔出血。 (9) 蛋白含量正常或輕度升高，是急性播散性腦脊髓炎。若有明顯的升高，且無椎管梗阻，則提示神經根受累。 需要檢查的人群：有心悸、乏力、出汗、飢餓感、面色蒼白、震顫、噁心嘔吐的人群。
注意事項
不合宜人群：患者處於休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱後窩有占位性病變者均列為禁忌。 檢查前禁忌：需空腹抽腦脊液。 檢查時要求：兒童檢查時可能會對檢查產生害怕，需及時安撫與引導。穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時，立即停止操作，並作相應的處理。
檢查過程
(1) 患者側臥於硬板床上，背部與桌面垂直，頭部儘量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀幹儘可能呈弓形；或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢膕窩處並用力抱緊，使脊柱儘量後凸以增寬椎間隙，便於進針。 (2) 確定穿刺點，通常以雙側髂棘最高點連線與後正中線的交匯點為穿刺點，此處相當於第3-4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。 (3) 常規消毒皮膚後戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。 (4) 術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4-6cm，兒童約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。 (5) 放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若繼續做queckenstedt試驗，可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓後，由助手先壓迫一側頸動脈約10s，再壓另一側，最後同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈後，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫後10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈後，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力後緩慢上升，放鬆後又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者，禁做此試驗。 (6) 撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；如需作培養時，套用無菌試管留標本。 (7) 術畢，將針芯插入後一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。 (8) 去枕平臥4-6小時，以免引起術後低顱壓頭痛。
相關疾病
嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合徵，部分性發作，急性全自主神經失調症，急性壞死出血性腦脊髓炎，脊髓梅毒，吉蘭-巴雷綜合徵，不隨意運動，下丘腦綜合徵，金黃色葡萄球菌腦膜炎，手足徐動症
相關症狀
角弓反張，脊髓病變
