腦神經損傷

顱腦損傷易導致腦神經功能缺損，是引起患者殘疾或死亡的主要原因。患者的腦神經被損傷後，會出現血腦屏障破壞、腦缺血缺氧、腦水腫、局部循環障礙或者顱內壓激增等嚴重問題，如不能及時救治，則可能進一步惡化繼發腦疝，甚至腦死亡。

基本介紹

• 中文名：腦神經損傷
• 外文名：injury of cranial nerves

一、病因及常見疾病：

導致腦神經損傷的原因：主要是由於外傷或者腫瘤或者血管病或者手術的損傷就是手術的侵襲性損傷這些都可以造成顱神經的損傷。

二、鑑別診斷：

腦神經損害症狀：如視力下降、視物成雙、眼瞼下垂、眼球位置偏斜、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、聽力下降、吞咽困難、飲水嗆咳、發音異常等。可為腦幹、顱神經腫瘤及顱底鄰近部位病變如動脈瘤、腦膜瘤、脊索瘤、顱咽管瘤、垂體瘤、神經鞘瘤等所致。

三、檢查：

（一）功能磁共振成像技術：

功能磁共振成像技術以無創、安全、準確的技術優勢為檢測局部區域腦功能活動提供了可能，該檢查方式為神經外科醫師準確定位腦內病灶、分析病灶與鄰近組織的關係有重要價值。同時，功能磁共振成像技術檢查還能在患者治療方案的制定及其術後腦功能恢復程度方面提供重要依據。

（二）頭顱B超：

腦室內出血：頭顱B超主要表現為存在程度不同的側腦室增寬，以腦室壁增厚，腔增寬，回聲增強為主，且能見到部分的絮狀回聲。缺氧缺血性改變：頭顱B超主要以早產兒顱記憶體在異常回聲增強為主。腦室周圍白質軟化：頭顱B超表現以存在低回聲的軟化灶為主。

（三）電生理檢查：

誘發電位可檢測視神經、聽神經損傷情況；

（四）肌電圖檢查：

可測定面神經的損傷並判斷預後。

四、治療原則：

（一）高壓氧聯合藥物治療：

常規的治療手段，包括使用擴血管藥物、營養神經藥物、糖皮質激素、維生素B₁、維生素B₁₂等藥物，對神經功能恢復有一定的療效，但是有效率並不理想。高壓氧是一種新型的腦外傷輔助療法，聯合藥物治，可迅速改善腦損傷，提高治癒率，減少致殘病例。

高壓氧治療腦神經損傷的作用機制：（1）高壓氧治療是讓患者進入一個高壓的純氧環境內，通過呼吸純氧來迅速糾正腦缺氧的狀態，由此減輕血管痙攣，增加腦組織血流量。（2）氧療後，能幫助深度昏迷迅速覺醒，並起到促新陳代謝功效，逐漸恢復細胞泵功能，儘快緩解細胞內水鈉問題，以減輕腦水腫症狀，促使局部微循環逐步恢復正常。（3）增快毛細血管生長速度與側支循環的建立速度，使損傷神經獲得充足氧氣，消除自由基，促進神經軸突再生，修復髓鞘。

（二）手術方式：

1.神經減壓術：

經顱內或顱外入路，以磨鑽磨除壓迫神經之骨片，清除神經周圍血腫，顯微鏡下切開神經外膜，如視神經管及面神經管減壓術。

2.神經重建術：

包括：直接重建，如神經斷端直接吻合、神經移植吻合術；間接重建，如面神經-副神經吻合術。

3.成形手術：

如面癱病人行口角懸吊術或顳肌和咬肌轉移術等。

4.腦神經毀損術：

如三叉神經感覺根選擇性切斷治療三叉神經痛。