腦死亡臨床判定指南

內容提要

該書分腦死亡概況、中樞神經系統解剖、中樞神經系統生理、ICU重症監護策略、腦死亡的判定標準、兒童腦死亡判定、腦死亡的倫理學問題、腦死亡的法律問題、腦死亡立法遵循的原則、腦死亡與器官捐獻、腦死亡供體器官移植臨床實踐記錄11章。

傳統醫學中“心跳、呼吸同時停止”為死亡金標準。就是所謂的"心死亡"。而後來人們用”腦死亡“代替了”心死亡“。兩者無論誰先誰後都互為因果，而且在時間上緊密相連。

自從人類發明了呼吸機，現代醫學就發生了深刻的改變：由於中樞性呼吸停止後可以採用機械通氣，而且機械通氣可以無限期延長，其結果是機械通氣延長多久，心跳即可維持多久(理論上如此，實際上做不到)。於是傳統死亡的判定標準和時詞點變得模糊不清，搶救治療的意義本身受到質疑。腦死亡概念應運而生。

腦死亡標準是智慧型化呼吸機廣泛用於臨床的必然結果，是對現代臨床死亡標準的完善和補充，是對急救醫學搶救原則和呼吸機超長時間套用的重新規範。

對中樞性呼吸衰竭的深昏迷病人，現代臨床急救醫學已逐步完成從以“心臟”為中心的搶救模式向以“腦”為中心的搶救模式轉變，這一轉換在我國還處於討論和觀望階段。

現代急救醫學已逐步建立兩大原則：

1.搶救生命；

2.當搶救生命不成功時，搶救器官。

一個優秀的ICU團隊採用現代急救指南不但可以提高救治率，在死亡不可避免的時候也知道如何配合移植團隊提高器官回收率，使一個消逝的生命拯救更多的生命，從而實現死亡的“第二生命價值”。

現代ICU的策略進步之偉大在於正確把握尊重生命和尊重死亡的轉換點，並且賦予死亡新的生命價值。

腦死亡標準是現代醫學本身發展的需要和產物，而器官捐獻是腦死亡標準指導下可能出現的附屬品——人文精神產品。

沒有後繼的愛心和人文精神，你能做的最多也只是按指南關閉呼吸機，與器官捐獻毫無關係。

研究腦死亡，說得“白”一點就是與“中樞性呼吸死亡”打交道，用科學證據讓人們明白：中樞性呼吸死亡，無論心跳與否，都是一種死亡，不要受呼吸機的矇騙。了解這一點，餘下的事就比較好解決，那就是如何判定腦死亡。這就是本書要解決的臨床標準和技術規範等細節問題。