腎臟ETC

腎臟ECT是Emission Computed Tomography的簡稱，中文翻譯為發射單光子計算機斷層掃瞄器，是一種利用放射性核素的檢查方法。

基本介紹

• 中文名：腎臟ETC
• 外文名：Emission Computed Tomography
• 中文翻譯：發射單光子計算機斷層掃瞄器
• 分類：檢查方法

發展

腎臟ECT是近幾年來發展起來的以動態檢查雙腎功能的高科技診斷儀器，它的出現為臨床對腎功能的診斷提供了客觀的數據，同時作為腎臟病的損害定位性診斷依據。它客觀地反映了雙腎和單側腎臟的濾過率，雙腎血管的灌注，雙腎小球的有效血液供給，提供腎小管的回吸收，濃縮稀釋以及尿路是否通暢一些反映腎功能的可靠依據。同時還以腎圖形式反映雙腎功能變化及其左右差異。我醫院從美國森科公司引進了腎臟專用檢查ECT，可早期發現、確診腎臟病，精確計算腎小球濾過率，對治療前後提供精準的數據參考，對腎病患者治療起著絕對的作用。

由美國森科公司腎臟專用ECT的使用，標誌著單純靠尿常規、查血驗腎功能、腎B超檢查腎臟的時代已結束。ECT檢查避免了腎穿刺之苦，可系統化、全方位地將腎臟病變部位、性質、損壞程度、血流灌注、分泌及腎小球濾過率準確無誤地展現在醫生面前，確定藥物直達病灶的位置，為醫師診斷提供強有力的檢查保證。同時還能及時為患者提供治療過程中的療效依據，帶來了世界腎病尿毒症領域治療檢查的一場革命。

臨床套用

1.腎功能測定; 其優點是不必作輸尿管插管而能反映分腎功能。腎小球腎炎、腎病綜合症和原發性高血壓等所致的腎功能損害，多累及雙腎，故腎圖表現為雙腎功能損害。腎結核、部分腎盂腎炎、單側腎動脈狹窄、腎腫瘤等常為一側腎功能損害，腎圖用於協助上述病變的診斷，確定腎功能受損的程度，以及對病程分期，指導及觀察療效均有幫助。

2.上尿路梗阻的診斷; 上尿路梗阻的診斷靈敏度約80—90%，當無合併腎功能損害時對梗阻的診斷靈敏度與x線靜脈造影IVP相當，但當出現腎功能損害時，部分患者IVP不能顯影，而只要有3%的殘留腎功能，ECT即可顯影。

3.單側腎血管性高血壓的診斷; 腎源性高血壓有腎血管性高血壓和腎實質疾病性高血壓，若有一側腎血流灌注不良、腎影較對側明顯縮小及腎實質內放射性清除延緩，則腎血管性高血壓可能性很高，幾十篇報導表明腎功能顯像對之的真陽性率為54—100%?85%%?，克普定Captopril試驗進一步提高診斷正確率。

4.移植腎監測 移植術後主要併發症是急性腎小管壞死和排異反應，由於腎顯像能全面地觀察腎前、腎和腎後的各種情況，並且是無創性檢查，在國外列為腎移植的常規監測方法，第一次檢查是在移植後24小時內進行，結果基本正常表明移植成功，若在幾小時內無灌注和功能表明移植不成功，應立即將移植腎取出；第2次在5～6天內作檢查，以便及時發現急性排異反應，以後視病情檢查，以便及時發現併發症，及時治療。

結果意義

腎臟ECT對腎小球濾過率測定，指腎在單位時間內清除血漿中某一物質的能力。通常以清除率測定腎小球濾過率，推算出腎每分鐘能清除多少毫升血漿中的該物質，並以體表面積校正。單純以血肌酐反映GFR不夠準確。臨床上既往多採取留血、尿標本測定肌酐清除率的方法進行GFR的評估。正常值平均在100±10ml/min左右，女性較男性略低。

最近美國國家腎臟基金會的腎臟病預後的質量倡議（kidney disease outcome quality initiative，K/DOQI）對慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）的臨床實踐指南中推薦用兩種公式計算成人GFR，一種是Cockcroft-Gault公式，一種是MDRD的簡化公式，其優點是不必留尿。不同國家和民族是否均適用這兩種公式尚待進一步的研究。但在某些情況，如年齡或身材大小極端、嚴重營養不良或肥胖、肌病或癱瘓和素食者，應留血、尿測定內生肌酐清除率。

腎臟ECT結果在腎小球濾過率意義，腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數。每分鐘腎血漿流量約660ml，故濾過分數為125/660×100%≈19%。這一結果表明，流經腎的血漿約有1/5由腎小球濾入囊腔生成原尿。腎小球濾過率和濾過分數是衡量腎功能的指標。腎小球濾過率低於正常值，達到60毫升/分鐘時目前就認為已經處於慢性腎衰疾病三期的狀態，需要認真進行治療。尤其是能提供分側腎功能和分側上尿路通暢的情況，能早期發現腎臟損害。

套用價值

腎臟ECT是近幾年來發展起來的以動態檢查雙腎功能的高科技診斷儀器，它的出現為臨床對腎功能的診斷提供了客觀的數據，同時作為腎臟病的損害定位性診斷依據。它客觀地反映了雙腎和單側腎臟的濾過率，雙腎血管的灌注，雙腎小球的有效血液供給，提供腎小管的回吸收，濃縮稀釋以及尿路是否通暢一些反映腎功能的可靠依據。同時還以腎圖形式反映雙腎功能變化及其左右差異。

雙腎ECT的檢查為我們全息療法在臨床診斷和治療療效觀察上起到了無可比的作用。由於腎臟功能有很強的代償能力，（正常情況下僅有40%的腎單位在工作），腎臟功能損傷50－70%，無任何臨床症狀，即使查血肌酐也不會升高，一旦有明顯的臨床症狀出現，此時腎功能已破壞90%以上。 再者，各種腎臟病在臨床治療後，尿化驗、血化驗、腎功化驗均轉陰時，但腎臟內部的病理變化尚未完全恢復，甚至還在慢性進展。所以臨床上僅靠查血肌酐的高低是不能全面反映腎功能的變化。

決定腎功能是否受損或受損腎功能是否完全恢復，此時查血肌酐、尿素氮，查尿蛋白加號的減少或轉陰，固然是好，但並非完全說明腎功能已全部恢復到正常。在全息治療過程中要根據受損腎功能的變化來判斷全息治療的療效。 要客觀地反映腎功能恢復與否，還要看ECT或腎圖的治療前後對比觀察。如果ECT上的腎小球濾過率或腎圖上的功能曲線逐漸在恢復或正常，其臨床上才能說明問題。故望廣大醫護人員和病人，應在全息治療過程中多做治療前後的對比，多觀察ECT或腎圖上的表現，客觀地判斷全息治療的臨床療效。

相關信息

腎穿刺又叫腎活檢或腎組織活檢，是一種比較簡單的檢查方式。腎穿刺即利用注射針探入腎囊內，取得腎臟組織並進行化驗檢查。腎穿刺簡單易行，但是近年來隨著其缺點的逐漸暴露，一般情況下我們已不建議採用腎穿刺檢查。下面看一下腎穿刺具體有哪些缺點。

1.獲取的組織較少，如果腎臟病變呈現局灶性或者分布不均，有可能因為出現偏差而導致醫生誤診。

2.術後可能留下創傷，容易加重血尿。嚴重者可以引發大出血導致死亡。

3.腎穿刺可以明確腎病的病理類型，對於醫生進行臨床研究有一定幫助，但對於患者的臨床治療指導意義不大。

4.禁忌症較多，很多患者不宜採用腎穿刺。

針對腎穿刺的上述缺點，我院引進了世界最大型的腎臟專用ECT，ECT的最大優點就是無傷害的動態反應腎功能的好壞，可以在身體症狀不明顯時即發現腎功能的下降。該儀器由美國森科公司專門根據亞洲人的腎臟特點設計而成，是當前世界最先進的腎臟病專用檢測設備。其專用檢測照相設備包含了電子學、計算機、軟體的最新進展，配備了世界最先進的六角形光電倍增管、方形大面積碘化鈉晶體、奔騰4處理器、windows 作業系統及最先進的採集軟體等先進配置，使圖像採集高效精確，保證了腎臟顯像的清晰度和各種檢查指數的準確性，擁有其它Nucamma系列產品所不具備的優良特性：創新、高性能、高質量。

始終如一的高水平臨床影像處理，病人感覺舒適、各種保護全面。圖像處理系統（station工作站）儲存患者檢查信息的兩台松下專用DVD、LG公司生產的專用VCD及最先進的腎臟圖像處理軟體、專用檢查治療控制軟體等先進配置，使圖像處理高速準確、不失真，可用於顯示、分析、簡化臨床報告，還提供本地和更大範圍內的網路能力，遠程放射檢查、遠程訪問處理或者原始的數據，對腎小球濾過率（GFR）、腎動靜態圖像、腎圖及腎臟平面斷層圖像處理的能力遠遠超過其它設備。另外，該設備還具有自動升級系統，每次檢查的各種信息參數將會被計算機處理並自動補充到信息庫，使檢查結果更加準確。