腎臟病的護理，意為對腎臟進行護理，希望人們養成不要赤腳的習慣等。
基本介紹
- 中文名：腎臟病的護理
- 外文名：Nephrology nursing
- 護理工作：保持清潔等
- 保暖工作：養成不要赤腳的習慣等
俗話說：即來之，則安之。有病並不可怕，只要認真護理，及時 適當的治療，一般的疾病大都可以治癒。如果不幸患了腎臟疾病，一旦轉人慢性，療程和恢復期都是很長或比較長的，無論是醫院治療還是回家休養，護理工作都是非常重要的。
1 、保持清潔 腎臟病治療期間，一定要重視各方面的清潔。肌體清潔。在肌體衛生方面，如果獲得醫師許可沐浴，就寢前應輕輕沐浴，不但可保持身體的清潔，還可促進血液循環，容易入眠。末獲醫師許可沐浴的人，在氣溫暖和的下午或在室溫18度以上的室內，可用溫水擦拭全身，然後儘快穿上衣服，以防止體熱的散發。 此外，也可在就寢前把腳浸泡在熱水之中，可兼收清潔和保暖的效果，使人易入睡。尤其是下陰的衛生，特別是於行房、 月經 、胎產前後期間，更應注意清潔。對於排泄後的清潔尤應注意。當然這是指不能沐浴或必須使用便器、尿器排泄的人而言，此時黏膜的分泌物會積存下來，有時尿、糞便都無法完全拭淨。最好每天使用沾有雙氧水的棉花擦拭一次，另外也可用濕熱的毛巾擦拭。 當腎臟病患者出現浮腫時，皮膚的狀況極為不佳，所以容易受傷，此時應經常修剪指甲，以保持清潔。而且為防止生褥瘡，被褥的厚度必須平均，不使某部分加重壓力，至於突出的骨頭部分，可在下方墊個小墊子，而且最好經常變換身體的臥姿，這樣就不容易長褥瘡。 要保持口腔的清潔，增強口腔、咽頭黏膜的抵抗力。最好早晚必刷牙，不使食物殘渣停留在牙縫或牙齦里。外出回來或在公共場合、學校、工作地點飯後，應在洗手間漱漱口，這不但能保持清潔，而且還能增強黏膜。還要善於使用口罩，除可保護氣管外，還具有不吸入細菌的作用。不過，為不使細菌透過口罩紗布，紗布必須有八層以上，否則沒有任何效果。而且，如果使用口罩時，整天使用一個或一會兒拿掉一會兒戴上反覆使用的話，使得紗布潮濕，也都無法達到預期的效果。所以，應保持口罩的乾爽及厚度，並經常換用新的，才以發生作用。
2 、注意保暖 無論任何疾病都不能受涼，尤其是腎臟病保暖更為重要。罹患腎臟病時，若沒有一定而且充足的血液流動，腎臟便無法發揮其功能。表面血管的每次收縮，都能使大量的血液流進腎臟中，而導致腎組織的疲勞。過熱或過寒都會使血壓上升，因此那些和血液循環有關的心臟、血管、腎臟等臟器，都會變得非常的疲勞。由於不慎受涼的機會比受高溫刺激的機會多，所以我們要將注意保暖特意提出來，提醒腎臟病患者高度。
注意保暖的方法多種多樣，一般有以下幾種：
(1)衣著 養成不要赤腳的習慣，不但外出時要看天加衣，而且半夜從被褥中起來上洗手間時，要另外加一件衣服以保暖。此外，早晨前往氣溫寒冷的地方或天氣轉為寒冷時，都應戴上口罩，不使寒冷的空氣進入氣管中。夜晚 睡眠 時，腹上一定要加蓋被單，即使是輕薄的被單也可以。
(2)正確使用空調和電風扇 隨著人們生活水平的提高，天熱時家裡都安裝了空調或風扇，因此，要正確使用這些降溫設施。 在氣溫方面，冬季18—22℃，夏季19—25℃， 而且沒有濕氣的話，算是非常宜人的。使用保暖器具時，需作預防危險措施(如瓦斯 中毒 、火傷、燙傷、失火等)。不要在冷氣很強的室內待太久，或整天吹電扇。在冷氣很強的房間進進出出時，留意不受寒氣的突然吹襲，若是自己的住家，最好在室內準備一個溫度表，使用電扇時，考慮室內空氣的流通性，作好有效的運用，不使風直接吹在身上。
(3)正確使用熱水袋 熱水袋是用以加溫的常備物品，在使用時，首先要注意的是熱水的溫度，一般是攝氏60度~~80度。普通所盛的水量是容量的2/3。熱水袋要上栓以前，首需將熱水袋內的空氣完全排除，否則熱水袋會膨脹而極易使栓蹦開，或者水分會從周圍溢出，而導致燙傷或使枕頭潮濕。放置熱水袋時，儘量不要貼近皮膚。袋套必需選用較厚的棉織品，而且要使用乾淨的袋套，因為濕的袋套較易熱。
3、注意勞逸結合 患了腎臟病以後，病情輕時或恢復期，可以承擔一些力所能及的工作。在急性發作期間應適當臥床休息，症狀嚴重時要絕對臥床休息。慢性者宜勞逸結合，消除顧慮，保持身心愉快，避免勞力、勞神及房勞過度。在進行家庭自療的整個過程中，保持安靜是相當重要的一著，日常生活中，應儘量減少外來的物理性刺激，例如燈光、噪音、人聲、風聲、悶熱、嚴寒等。收音機、電視機、唱機或說話等音量都不要太大，而且儘可能不要談得太晚，對病患能構成焦慮或不安的話題，也都要避免。病人臥床時的照明，最好將燈光掛在頭前方，而不直接掛在頭上方。 不要讓寢室內有蚊子和蒼蠅。寢具的整理最重要的是經常保持整潔和乾燥，而且彈簧、枕頭高度、被褥等都應選擇最適合自己的程度。 消遣方面，可做一些不太勞累的娛樂，例如看書，聽音樂、玩牌及電動玩具，但切忌太過沉迷。
4、注意體育 鍛鍊 儘管休息對本病的治療很重要，但亦宜動靜結合，應根據病情的好轉情況，作一些適當的功能活動及體育鍛鍊。運動項目以輕慢者為佳，如散步、太極拳、氣功中的靜功等，運動量的增大一定要循序漸進，切不可冒然增加過大。一般 腎炎 愈後，1~2年內，不宜作劇烈運動。 泌尿繫結石的病人，應多做運動以增加腎血流量，促進尿液的排流，防止感染及結石形成；結石已形成者，則有利於結石的排出。除可選擇各類運動項目之外，宜選擇有跑動或跳躍式的項目。多飲水和運動是預防和治療泌尿繫結石的重要措施。 慢性腎盂腎炎患者堅持體育鍛鍊，對扶正氣，驅邪愈病有好處，運動的項目與量度，隨個人愛好與適應而定，若合併有泌尿系統結石的患者，也適宜於跳躍性的運動。
5 、防止 便秘 與下痢 便秘時由於排便必須用力，因此血壓會上升，而且將使心臟疲勞、食慾減退。並且，糞便的長期停滯，會產生異常的腐敗發酵，成為有毒物，被再度吸收到血液中，導致中毒，而產生頭痛、腹痛、失眠、不安、發燒、脈搏變化、注意力減退等症狀，以致加強刺激自律神經。而下痢是小腸的消化吸收功能遭受障礙時發生的現象，此時還會致使 營養不良 、腎機能減低，而且極不易使體液保持平衡，血中電解質亦失調，如此一來，會使即將痊癒的疾病再度惡化。因此，應儘量防止下痢。
(1)導致便秘的原因 糞便是食物消化後的殘餘物，糞便長期停留在大腸內，所含水分不斷被腸壁吸收，以致於糞便變得乾硬而不易排出，這種現象就稱為便秘。運動不足、營養不良、 貧血 、衰老、缺乏維生素B，；缺乏鈣、鉀、鐵等；自律神經緊張產生不平衡時(精神、心理因素)，會致使腸壁發生炎症、潰癆，而且亂用瀉劑會使腸黏膜局部遭受刺激而發生 過敏 。腸管生癌、腫胞或黏合、腸閉塞等，使得腸管內徑變細，以致發生障礙等，都是可能的因素。
(2)防止便秘 忙碌的工作、外出開會以及長時間乘車、因寒冷懶得起床等，都很容易抑制排便而導致便秘。因此，應該在一天中找一個最有空的時間嘗試上廁所排便，這是養成好習慣的第一步。 在飲食方面，充分攝取水分，以及吃某種程度的固體食物，給腸黏膜適當的刺激，促進蠕動，這類食物如芋類、芹菜、萵苣、牛奶、咖啡、水果、優酪乳等，要在醫師的指示下適當地攝取。有些人受寒後會瀉肚，相反的，有些人則會遭致便秘，所以應避免受寒，另外，可在淋浴時做腹部按摩，或在床上重複做幾次腹式呼吸。如果採用以上這些方法都無法奏效時，需找醫師開瀉劑處方或灌腸。但濫用藥物和灌腸，容易導致脫水症、血清電解質失調及 休克 等，因此採用時必須特別留意。此外，散步、唱歌、充足的睡眠等，都是很好的方法。
(3)導致下痢的原因 導致下痢的原因，除受細菌感染外，腸內容物的刺激(食物的常腐敗發醇)、腸壁的變化(潰瘍、腫瘍)、自律神經的不均衡(精神、心理上的因素)等，都是造成下痢的原因。要觀察糞便中是否摻有血液、黏液、或呈煤焦油的顏色、五色如洗米水，如有必要立即找 醫生 診治。如糞便中只是出現不消化物或呈黃褐色泥狀，而且一二次後消失的話，便無大礙，不需找醫師。
(4)防止下痢 防止下痢要做到有的放矢，要看是否因為吃了某些食物或是著了涼、或有緊張、不安、失眠狀況?應從一二天前的事物做仔細追查。若經追查結果是吃下感染細菌的食物或食物中毒時，需找醫師診治，較為安全。 為充分補給水分及防止鹽、鉀的缺乏，需多攝取果汁。此時因鹽分一般都受限制，加上瀉肚，所以鹽分的缺乏會更嚴重。根據瀉肚的次數和日數，應給予何種程度的補給最好請教醫師。最重要的是，切勿長時間都不加理睬，應早期接受診斷，讓醫師為您開最適當的飲食處方。 發生下痢時，不妨先絕食一次，再食用無刺激性的流體食物，如米湯、稀飯、五分粥等，然後再食用全粥。接著可吃清湯、未烤過的土司麵包、煮軟的麵條蓮藕粉湯、布丁、膠狀甜點、味淡的果凍、糖漿、半熟蛋、蘋果等食品。
6 、正確用藥 由於腎臟病的治療較為棘手，最好採取中西醫結合的綜合治療措施。無論何種藥物，??量與療程，都必須在醫師指導下使用。
(1)堅持治療 由於腎臟病病程冗長，必須耐心堅持治療，否則病情反覆發作，不斷加重腎臟的損害，終至一發不可收拾。故患者患病後必須堅持連貫的系統的治療，直至痊癒；當腎功能、血脂質、尿常規各種檢驗指標均恢復正常之後，仍須堅持有規律間歇地服 中藥 半年至一年，如可從每周服4—5天，逐漸遞減至每周1—2天。
(2)防止感染復發 要積極防治鏈球菌的感染，對上呼吸道以及皮膚等鏈球菌感染患者，應加以徹底治療。還應徹底治療局灶性感染，得了急性腎盂 胃炎 的患者，應耐心治療，不要吃了幾天藥症狀減輕了就自動停藥，這樣容易復發。應在症狀消失後堅持服藥，直至小便培養數次陰性才停藥。 腎盂腎炎治癒後一年內不宜妊娠，以免復發。要注意個人衛生，勤洗澡，勤換衣，注意陰部清潔，尤其在月經期、新婚期應注意衛生，防止尿道上行感染。在去除感染病灶方面，如有婦科病、慢性結 腸炎 、 糖尿病 等應積極治療，因為這些病與腎盂腎炎的發病關係密切。
7 、觀察病情變化應從觀察尿液狀態和測量血壓入手
(1)觀察尿液狀態變化 腎臟的主要功能是形成和分泌尿，故不難理解腎臟疾病常可在尿液中反映出來。尿液檢查，觀察尿的變化情況，是分析病情變化的重要手段。但是，不應把注意力僅局限在這一點上。因為尿蛋白“十—什”之間波動，尿紅細胞幾個與十幾個之差沒有任何意義。當尿蛋白明顯增多，每日達3克以上時，說明病情在變化。特別是 老年人 出現血尿，尤其是無痛性血尿時，常為泌尿系腫瘤之早期症狀，不可等閒視之，當然也不必因此而如臨大敵，應在專科醫生的指導下進行必要的檢查，以明確病因。
(2)觀察血壓變化 定期觀察血壓的變化是非常重要的，因為 高血壓 常是腎臟病惡化的主要因素。如有高血壓，應將血壓控制在正常範圍。定期檢查腎功能情況也是必要的，有利於儘早了解腎功能的發展趨勢並給予適當的治療。此外，由於老年人體質多減退，泌尿道退行改變，尤其女性患 泌尿系感染 的機會也多了，而且往往無典型症狀，甚則表現為無症狀性菌尿，因此易加重腎功能的衰減。同時，由於老年人患動脈硬化、 心臟病 、糖尿病、腫瘤的機會大為增多，這些疾病會繼發腎臟損害，尤其糖尿病腎病，因為治療及預後均較差。
