腎區鈍痛（renal region dull pain）可為腎結石、炎症、腫瘤的常見症狀，多數為鈍痛，局限在腰部，如腫塊影響輸尿管亦可引起腰痛。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。
基本介紹
- 英文名稱：renal region dull pain
- 就診科室：腎內科
- 常見發病部位：腎臟
- 常見病因：腎結石、炎症、腫瘤
病因,鑑別診斷,檢查,治療,
病因
常見的病因有腎結石、腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤等，有資料顯示腎腫瘤的發病與吸菸、解熱鎮痛藥物、激素、病毒、射線、鎘、釷等有關；另有些職業如石油、皮革、石棉等產業工人患病率較高。
鑑別診斷
1.腎囊腫
典型的腎囊腫從影像檢查上很容易與腎癌相鑑別，但當囊腫內有出血或感染時，往往容易誤診為腫瘤。而有些腎透明細胞癌內部均勻，呈很弱的低回聲，在體檢篩查時容易被誤診為常見的腎囊腫。對於囊壁不規則增厚、中心密度較高的良性腎囊腫，單獨套用任何一種檢查方法進行鑑別都比較困難，往往需要綜合分析、判斷，必要時可在B超引導下行穿刺活檢。
2.腎錯構瘤
又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種較為常見的腎臟良性腫瘤，隨著影像學檢查的普遍開展，越來越多見於臨床。典型的錯構瘤內由於有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI圖像上都可作出定性診斷，臨床上容易與腎細胞癌進行鑑別。
3.腎臟淋巴瘤
腎臟淋巴瘤少見但並不罕見。腎臟淋巴瘤在影像學上缺乏特點，呈多髮結節狀或瀰漫性濕潤腎臟，使腎臟外形增大。腹膜後淋巴結多受累。術前穿刺活檢可證實。
4.腎臟黃色肉芽腫
是一種少見的嚴重慢性腎實質感染的特殊類型。形態學上有兩種表現：一種為瀰漫型，腎臟體積增大，形態失常，內部結構紊亂，不容易與腫瘤混淆：另一種為局灶性，腎臟出現局限性實質性結節狀回聲，缺乏特異性，有時與腫瘤難以鑑別。但這部分患者一般都有感染症狀，腎區可及觸痛性腫塊，尿中大量白細胞或膿細胞。仔細觀察，鑑別診斷並不困難。
檢查
1.一般檢查
主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血細胞計數、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、鹼性磷酸酶和乳酸脫氫酶等。
2.X線造影術
以腎癌為例：
(1)X線平片：X線平片可以見到腎外形增大輪廓改變，偶有腫瘤鈣化，在腫瘤內局限的或廣泛的絮狀影，亦可在腫瘤周圍成為鈣化線殼狀，尤其年輕人腎癌多見。
(2)靜脈尿路造影：是常規檢查方法，必須同時進行超聲或CT檢查進一步鑑別。但靜脈尿路造影可以了解雙側腎臟的功能以及腎盂腎盞、輸尿管和膀胱的情況，對診斷有重要的參考價值。
(3)腎動脈造影：可發現泌尿系統造影未變形的腫瘤，腎癌表現有新生血管，動靜脈瘺造影劑池樣聚集(Pooling)包膜血管增多，血管造影變異大，有時腎癌可不顯影，如腫瘤壞死囊性變，動脈栓塞等腎動脈造影，必要時可向腎動脈內注入腎上腺素，正常血管收縮而腫瘤血管無反應，在比較大的腎癌，選擇性腎動脈造影時亦可隨之進行腎動脈栓塞術，可減少手術中出血，腎癌不能手術切除而有嚴重出血者可行腎動脈栓塞術作為姑息性治療。
3.超聲掃描
超聲檢查是最簡便無創傷的檢查方法，可作為常規體檢的一部分，腎臟內超過1cm腫塊即可被超聲掃描所發現。
4.CT掃描
CT對腎癌的診斷有重要作用，可以發現未引起腎盂腎盞改變和無病狀的腎癌，可準確的測定腫瘤密度，準確分期。
5其他
酌情選擇尿中包涵體檢查、腫瘤聲學造影等檢查。
治療
針對各原發疾病進行治療。
