腎下極腎盂腎盞切開取石術

泌尿繫結石是泌尿系統最常見的疾病之一，上尿路結石的發病率高於下尿路結石。腎結石占上尿路結石半數以上。結石可引起尿路梗阻，導致腎積水和腎功能減退，若並發感染，可加速腎臟損害。結石的處理多通過微創或無創的手術方式，開放手術已較少採用。

基本介紹

• 中文名：腎下極腎盂腎盞切開取石術
• 專科分類：腎內科
• 相關疾病：腎結石
• 適應證：大腎盂結石、大或多發腎下盞結石
• 術後併發症：切口漏尿及尿屢、出血、殘餘結石

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）若有急性尿路感染，應待治癒後再行手術。無感染病例，從術前48小時開始套用抗生素。

（2）備血300～600ml。

適應證

1.巨大腎盂結石，特別是鹿角形結石分支伸入下腎盞，不能通過腎盂或腎竇內腎盂切開取石者。

2.較大的或多發性腎下盞結石、腎盞頸部相對較小，不能通過腎或腎竇內腎盂切開取石者。

手術步驟

手術大體步驟：①切口及顯露腎臟。②阻斷腎臟血流。③用可吸收線間斷縫合腎實質切口止血。 ④取出結石 牽開切口，輕柔地取出結石並檢查其完整性。⑤放置腎盂造口或腎造口管。⑥縫閉切口，放置引流。

術後併發症

術後切口漏尿及尿屢、術後出血、殘餘結石、持續尿路感染、患者因缺血時間過長導致腎功能受損。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後3日適當室內活動。

注意事項

1.絕對臥床1～2周。

2.密切觀察術後血尿情況及有無腎內出血。

3.繼續套用抗菌藥物，防止感染。

4.橡皮引流管於術後72小時拔除。

5.若有腎盂造口，手術後拔除。

術後飲食

清淡易消化飲食、多飲水、根據結石成分調整飲食種類。