腎上腺皮質功能減退症是指由於多種病因導致腎上腺皮質激素分泌不足而出現的各種臨床表現。按病因可分為原發性和繼發性，原發性者又稱艾迪生病，由於腎上腺皮質結構或功能缺陷導致腎上腺皮質激素分泌不足；繼發性者指垂體、下丘腦等病變引起促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌降低致腎上腺皮質激素分泌不足。血常規、生化測定等實驗室檢查可為本病的診斷提供線索，對原發性和繼發性的鑑別診斷也有重要作用。
基本介紹
- 中文名：腎上腺皮質功能減退症實驗診斷
- 檢查內容：血常規、血生化改變等
檢查內容,
檢查內容
1.血常規
常表現為正細胞正色素性貧血。白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸性粒細胞明顯增多。
2.血生化改變
原發性腎上腺皮質功能減退症可有低血鈉、高血鉀，脫水嚴重者低血鈉可不明顯，高血鉀一般不嚴重。少數患者出現輕度、中度高血鈣和空腹低血糖，糖耐量試驗示低平曲線，可出現輕微的代謝性酸中毒和不同程度的氮質血症。
3.血漿皮質醇
血漿皮質醇水平下降，以上午8時為佳，若血漿皮質醇≤850nmol/L（30μg/L）可確診為本
症，但對於急性危重患者，基礎血漿總皮質醇在正常範圍則不能排除腎上腺皮質功能減退。
4.24小時尿游離皮質醇
通常低於正常。
5.尿17-OHCS和17-KS
通常低於正常值，少數患者可在正常範圍內應考慮部分性Addison病的可能，及部分病態的腎上腺皮質在ACTH刺激下，尚能分泌接近於正常或稍多於正常的類固醇激素。此診斷意義不大。
6.血或尿醛固酮
原發性腎上腺皮質功能減退症者血或尿醛固酮可正常或偏低，而血漿腎素活性或濃度則升高。繼發性腎上腺皮質功能減退症血或尿醛固酮水平正常。
7.血漿基礎ACTH水平
原發性腎上腺皮質功能減退者基礎ACTH明顯升高，甚至可達正常人的數十倍，常於88~440pmol/L。繼發下丘腦或垂體者ACTH水平降低。
8.ACTH興奮試驗
靜脈注射ACTH或其類似物後，測定血漿皮質醇水平。若≥200μg/L為正常，<200μg/L提示垂體-腎上腺軸有功能障礙，不受飲食或藥物干擾，結果可靠。
9.自身抗體檢測
有條件時可測定針對腎上腺、甲狀腺、胰腺和性腺等的自身抗體，對自身免疫性腎上腺皮質功能減退症患者的診斷具有一定的價值。
常表現為正細胞正色素性貧血。白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸性粒細胞明顯增多。
2.血生化改變
原發性腎上腺皮質功能減退症可有低血鈉、高血鉀，脫水嚴重者低血鈉可不明顯，高血鉀一般不嚴重。少數患者出現輕度、中度高血鈣和空腹低血糖，糖耐量試驗示低平曲線，可出現輕微的代謝性酸中毒和不同程度的氮質血症。
3.血漿皮質醇
血漿皮質醇水平下降，以上午8時為佳，若血漿皮質醇≤850nmol/L（30μg/L）可確診為本
症，但對於急性危重患者，基礎血漿總皮質醇在正常範圍則不能排除腎上腺皮質功能減退。
4.24小時尿游離皮質醇
通常低於正常。
5.尿17-OHCS和17-KS
通常低於正常值，少數患者可在正常範圍內應考慮部分性Addison病的可能，及部分病態的腎上腺皮質在ACTH刺激下，尚能分泌接近於正常或稍多於正常的類固醇激素。此診斷意義不大。
6.血或尿醛固酮
原發性腎上腺皮質功能減退症者血或尿醛固酮可正常或偏低，而血漿腎素活性或濃度則升高。繼發性腎上腺皮質功能減退症血或尿醛固酮水平正常。
7.血漿基礎ACTH水平
原發性腎上腺皮質功能減退者基礎ACTH明顯升高，甚至可達正常人的數十倍，常於88~440pmol/L。繼發下丘腦或垂體者ACTH水平降低。
8.ACTH興奮試驗
靜脈注射ACTH或其類似物後，測定血漿皮質醇水平。若≥200μg/L為正常，<200μg/L提示垂體-腎上腺軸有功能障礙，不受飲食或藥物干擾，結果可靠。
9.自身抗體檢測
有條件時可測定針對腎上腺、甲狀腺、胰腺和性腺等的自身抗體，對自身免疫性腎上腺皮質功能減退症患者的診斷具有一定的價值。
