脾虛肝旺證

脾虛肝旺證,中醫病證名。是指因情志不暢,肝鬱橫逆,脾虛失運所表現出來的胸脅脹滿,腹脹納呆,舌質紫暗或有瘀斑,脈細弦一類病證。本病證見於紅蝴蝶瘡病、慢驚風、子暈等。

病因病機,辨證要點,常見病證,紅蝴蝶瘡,慢驚風,子暈,預防與調護,轉歸預後,

病因病機

憂鬱惱怒,精神緊張,易致肝氣鬱結,木郁不達,橫逆犯脾;憂思傷脾,土虛木乘,均可使脾失健運,氣機升降失常,遂致本病。正如《景岳全書·泄瀉》曰:“凡遇怒氣便作泄瀉者,必先以怒時夾食,致傷脾胃。”

辨證要點

素有胸脅脹悶,暖氣食少,每因抑鬱惱怒,或情緒緊張之時,發生腹痛泄瀉,腹中雷鳴,攻竄作痛,矢氣頻作。

常見病證

紅蝴蝶瘡

臨床表現:皮膚紫斑,胸脅脹滿,腹脹納呆,頭昏頭痛,耳鳴失眠,月經不調或閉經;舌紫暗或有瘀斑,脈細弦。
治法:健脾清肝。
常用方劑:四君子湯合丹梔逍遙散加減。
常用中藥:人參、白朮、茯苓、甘草、丹皮、山梔、當歸、芍藥、柴胡。

慢驚風

臨床表現:面色萎黃,形神疲憊,嗜睡露睛,四肢不溫,陣陣抽搐,大便清稀水樣或帶綠色,舌質淡,苔白,脈沉弱。
治法:溫運脾陽、扶土抑木。
常用方劑: 緩肝理脾湯加減。
常用中藥:黨參、茯苓、白朮、山藥、扁豆、炙甘草、煨姜、桂枝、白芍、鉤藤。

子暈

臨床表現:脾虛失運,水濕泛溢,挾肝陽上擾清竅,以妊娠中晚期頭暈目眩,頭重,胸悶心煩,噁心,嘔吐,面浮肢腫,神疲嗜睡,苔白膩,脈弦滑為常見症的子暈證候。
治法:健脾化濕,平肝潛陽。
常用方劑:半夏白朮天麻湯加鉤藤、丹參、蔓荊子。
常用中藥:法半夏、白朮、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生薑、大棗、蔓荊子。

預防與調護

1.避免,夏日應特別重視避免陽光直接照射,外出時應戴遮陽帽或撐遮陽傘,也可外搽避光藥物。
2.避免感冒、受涼,嚴冬季節對暴露部位應適當予以保護,如戴手套、穿厚襪及戴口罩等。
3.忌食酒類等刺激性食品;有水腫者應限制鈉鹽的攝取;注意加強飲食營養,多食富含維生素的蔬菜、水果。
4.注意勞逸結合,加強身體鍛鍊,避免勞累,病情嚴重者應臥床休息。
5.保持心情舒暢,避免精神刺激,充足睡眠,安靜環境,。
6.長期臥床患兒,常改變體位,並用酒精摩擦受壓部位。昏迷、抽搐病兒,常吸痰,保持呼吸道暢通。

轉歸預後

慢驚風預後一般較差。子暈有輕重之分,氣血虛弱型屬輕證,陰虛肝旺,脾虛肝旺為重證,多是子癇的先兆症狀,應引起足夠的重視。及時、正確的治療,預後大多良好;否則病勢發展可導致子癇,甚則影響母子生命。

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