脾病，泛指脾臟各種病證。《內經》曾載述脾風、脾熱、脾瘧、脾咳、太陰嘔吐、泄瀉、脾脹、脾疸、脾痹、脾心痛、太陰腰痛、脾疝等多種病證，後世臨床文獻又有較多的補充。脾為後天之本，職司運化，統血，主肌肉、四肢，開竅於口，受水谷之精氣以充養五臟及人體各部，為生化之源。脾病的常見症狀有：腹滿作脹、脘腹痛、食少便溏、黃疸、身重乏力、肢冷，或見脫肛、陰挺（子宮脫垂）及內臟下垂，以及便血、崩漏、紫癜等症。脾病治法雖多，但以健脾利濕、補中益氣、溫陽運脾、昇陽攝血較為常用。
基本介紹
- 英文名稱：splenopathy
- 就診科室：中西醫結合科
- 常見病因：寒濕或濕熱困脾，脾氣阻滯；或因脾氣虛，運化無力，宿食停滯；或因脾陽不振，中焦虛寒等所致
- 常見症狀：腹滿作脹、脘腹痛、食少便溏、黃疸、身重乏力、肢冷
病因病機,臨床表現,辨證施治,預防保健,
病因病機
多因寒濕或濕熱困脾，脾氣阻滯；或因脾氣虛，運化無力，宿食停滯；或因脾陽不振，中焦虛寒，失其溫煦，寒凝氣滯等所致。
實證：脾健運失職，清氣不升，濁氣不降，氣機瘀滯，故腹滿作脹或脘腹痛。脾不升清，胃納受礙，故納呆食少。脾胃納化失調，水濕內停，致使小腸清濁不分，混雜而下，並走大腸，則發作便溏，甚則泄瀉完谷不化。故《素問•陰陽應象大論》說：“濕勝則濡泄。”黃疸發生多由於脾運不健，濕濁阻滯，肝膽疏泄受礙，膽熱液泄，膽汁不循常道，逆流入血，泛溢於肌膚所致。
虛證：脾陽脾氣虛損，溫煦濡養失職，則可見身疲乏力，肢體不溫。脾虛，中氣下陷，臟腑升舉維繫無力或不能升舉，則可見脫肛、子宮脫垂，或內臟下垂等症。脾氣虛，失其統攝之權，則血不循經而外逸。如血溢腸內，則血隨糞便而下，謂之“便血”。氣虛下陷，沖任不固，則發為崩漏。血溢於肌腠皮下，則發為紫癜。
臨床表現
脾病的常見症狀有：腹滿作脹、脘腹痛、食少便溏、黃疸、身重乏力、肢冷，或見脫肛、陰挺（子宮脫垂）及內臟下垂，以及便血、崩漏、紫癜等症。
辨證施治
脾病治法雖多，但以健脾利濕、補中益氣、溫陽運脾、昇陽攝血較為常用。
脾居中焦，屬土，與胃相連，並與之相表里，能消化飲食，並運送水谷之精微以養五臟，還能統血主肌肉。其為病也，有寒有熱，有虛有實，也有脾病為主而涉及它髒者。治法各別，方藥亦殊。
選方如四君子湯、六君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯、大建中湯、楊氏還少丸、五苓散、胃苓湯、實脾飲等。
1.寒濕滯脾
貪涼飲冷，或過食生冷瓜果，致寒濕滯脾。證候：腹脹腹痛，納少便溏，口淡不渴，面色萎黃，舌淡而胖，苔白膩，脈濡緩等。治則：溫化寒濕。主方：理中湯合平胃散。方藥：黨參、白朮、乾薑、炙甘草（理中湯）；蒼朮、厚朴、陳皮、甘草（平胃散），加藿香、茯苓、白蔻。
2.濕熱蘊脾
寒濕滯脾，久而不解，化生濕熱，或飲食不節，過食肥甘、酒酪，恣生濕熱，蘊結於脾，即成脾臟濕熱之候。證候：常見大便溏而不爽，或下痢赤白，小便短黃，口苦心煩，口渴飲少，甚則身熱起伏，不為汗解，或濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢，身目發黃，苔黃膩，脈滑數等。治則：清利濕熱。主方：平胃散、白頭翁湯、茵陳蒿湯。方藥：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草（平胃散）；白頭翁、秦皮、黃連、黃柏（白頭翁湯）；茵陳、大黃、梔子（茵陳蒿湯）。
大便溏而不爽者，用平胃散加葛根、黃連；下痢赤白者，用白頭翁湯加木香、枳殼、白芍；身目發黃者，用茵陳蒿湯化裁治之。
3.痰濕阻肺
脾失健運，水谷不化，反而成濕，濕聚成痰犯肺，則成痰濕阻肺。證候：常見咳嗽痰多，色白清稀，易於咳出，胸悶，或氣喘痰鳴，苔白膩，脈弦滑或濡緩等。治則：燥濕化痰。主方：二陳湯合三子養親湯加白朮、厚朴、杏仁。方藥：半夏、陳皮、茯苓、甘草（二陳湯）；蘇子、白芥子、萊菔子（三子養親湯）。再隨症加減。
4.脾氣虛弱
勞倦太過，或吐下後，傷及脾氣，即成脾氣虛弱之證。證候：每見飲食減少，食後腹脹，大便稀溏，倦怠乏力，面色萎黃，舌淡苔薄，脈緩無力等。治則：補益脾氣。主方：六君子湯化裁。方藥：黨參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、炙甘草。
5.中氣下陷
脾氣虛弱若失治、誤治，就會導致病情加重。證候：脘腹重墜，便意頻頻，或久瀉、脫肛，或子宮脫垂等中氣下陷之證。治則：補中益氣，升舉陽氣。主方：補中益氣丸，宜常服之。方藥：炙黃芪、黨參、白朮（炒）、當歸、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草。
6.脾不統血
脾氣虛弱，統攝無權，血液不能循經而行，溢於脈管之外，即可發生各種出血現象。證候：皮下出血、大便下血、月經過多、崩漏等。此乃脾氣虛弱之重證。治則：益氣攝血。主方：歸脾湯或參芪湯加減。方藥：黃芪、黨參、白朮、當歸、酸棗仁、茯神、遠志、木香、桂圓肉、大棗、炙甘草（歸脾湯）；人參、黃芪（參芪湯）。
7.脾肺氣虛
無論何種原因損傷脾氣，致脾氣不能輸精於肺，即可造成脾虛及肺證。證候：少氣乏力，納少便溏，咳嗽多痰，甚至出現面足浮腫，苔白脈濡弱等。此乃脾肺氣虛之候。治則：補益脾肺。主方：五味異功散加減。方藥：黨參、白朮、茯苓、陳皮、炙甘草，加黃芪、山藥、五味子、桔梗。
8.心脾兩虛
飲食不調，或憂思太過，就會損傷脾氣。脾氣不足，化生血液減少，則心血必虧，並成心脾氣血虧損證。證候：倦怠乏力，食少便溏，心悸健忘，失眠多夢，舌淡苔白，脈細弱等。治則：補益心脾。主方：歸脾湯化裁。方藥：黃芪、黨參、白朮、當歸、酸棗仁、茯神、遠志、木香、桂圓肉、大棗、炙甘草。
9.脾陽虛弱
多由脾氣虛弱發展而來，也可因過食生冷或誤用攻下所致。證候：除脾氣虛弱，運化無權，納減腹脹，大便稀溏外，由於陽虛則生內寒，故有形寒肢冷，手足不溫，脘腹冷痛，喜按喜暖，口淡不渴，舌淡苔薄白，脈沉弱等。治則：溫補脾陽。主方：理中湯。方藥：黨參、白朮、乾薑、炙甘草，加木香、砂仁。
10.脾腎陽虛
脾陽虛弱久而不解，進而可傷及腎陽，並形成脾腎陽虛之證。證候：除見上述脾陽虛弱之證外，尚有腰膝冷痛，或五更泄瀉，或浮腫而小便不利等腎陽虛弱之候。治則：溫補脾腎。主方：附子理中湯、真武湯。方藥；大附子（炮，去皮、臍）、人參、乾薑（炮）、甘草（炙）、白朮（附子理中湯）；白朮、生薑、附子、芍藥、茯苓（真武湯）。
泄瀉為主者，用附子理中湯；水腫為主者，治以真武湯化裁。
11.脾津虧損
證候：口乾咽燥，不飢不食，或大便微結，舌紅苔少，脈虛細者，為脾之津液虧損。治則：甘寒生津。主方：益胃湯。方藥：沙參、冰糖、麥冬、生地、玉竹，加元參、石斛。
12.脾陰虛證
患者素體陰虛，並已累及脾，脾陰虧損，脾陽亢進。證候：大便乾結，腹無所苦，唇燥口乾，脈緩弱等。脾陰虛弱引起的大便乾結，不要使用下法。治則；補益脾陰。主方：增液湯。以補藥之體，作瀉藥之用。方藥：玄參、麥冬、連心、細生地。
13.產後便秘
產後大便艱難，多由脾之血津虧損，不能濡潤腸道使然。證候：除大便乾結難解外，往往伴有唇舌淡白，頭暈目花，脈細弱等。治則：養血潤腸。主方：四物湯。方藥：生地、當歸、白芍、川芎，加火麻仁、柏子仁、首烏、枸杞，並堅持守方治之。
預防保健
1.日常保健
脾胃是人體納運食物及化生氣血最重要的臟腑，對脾胃病患者來說，食療亦不可缺少，但必須根據患者平素的體質和病情不同來選擇飲食，即所謂“辨證施食”。若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等，應多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等；若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實、蓮子肉等；若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等乾寒生津之品；若氣機阻滯的人，宜多食蘿蔔、佛手、金橘，或用橘皮做成的調料。
2.食療
(1)實證 薏米紅豆粥：薏米、紅豆，第一種方法是在鍋里加進去足夠的水，燒開後熄火，讓薏米和紅豆在鍋里燜半個小時，再開火，燒開後再燜半個小時，薏米紅豆粥就煮成了。第二種方法更簡單，就是把現在家裡不常用的保溫瓶洗乾淨，把薏米和紅豆放在裡面，再倒進去開水，塞緊瓶頭悶著，每天晚上這樣弄好，早晨起來就是粥了。年輕人容易出現煩躁、失眠，或者臉上起紅疹、痘斑等，可以在薏米紅豆粥中加上百合或蓮子同煮，或者兩種都加；若咳嗽痰多，胸悶，可加梨或佛手同熬。
(2)虛證 ①山藥蓮子粳米粥 山藥、蓮子、粳米煮粥，早、晚服用，有健脾和胃及止瀉之效。②黃芪薏米粥 黃芪、薏米、大米，加水適量，武火燒開後改文火慢熬成粥，可健脾益氣，滲濕止瀉。③豬肚山藥粥 豬肚切片、山藥、粳米，加水煮粥，粥成後加食鹽調味。④宜食食物 具有補脾益氣、醒脾開胃消食的食品，如粳米、秈米、鍋巴（焦鍋）、薏米、熟藕、粟子、山藥、扁豆、豇豆、牛肉、雞肉、兔肉、牛肚、豬肚、桂魚、葡萄、紅棗、胡蘿蔔、馬鈴薯、香菇等。⑤忌食食物 性質寒涼，易損傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、通菜、芹菜、莧菜、茭白、萵筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐、莜麥等。
