脾周圍炎

脾周圍炎是指脾臟本身或腹腔有炎症波及脾被膜及脾周圍組織時，脾被膜增生纖維化和(或)脾周圍組織發生粘連。本病在臨床中並不少見，由於常伴隨其他疾病或作為其後果而出現，故通常不認為它是一種獨立的疾病。

基本介紹

• 別稱：脾周圍炎
• 就診科室：普通外科
• 常見病因：感染性疾病和非感染性疾病
• 常見症狀：急性脾周圍炎常和急性脾炎同時發生

病因

引起脾周圍炎的原因較多。許多感染性疾病和非感染性疾病(特別是有脾大及脾梗死者)，均可產生急性、慢性脾周圍炎。全身或脾臟局部感染性疾病，最常見的有敗血症、肺炎、傷寒、白喉、細菌性心內膜炎、瘧疾、血吸蟲病和黑熱病等，均可導致脾被膜增厚和脾周粘連，從而導致脾周圍炎。

臨床表現

急性脾周圍炎常和急性脾炎同時發生，臨床表現與原發疾病有著密切關係。通常患者均有某種前驅感染病史，以後出現敗血症中毒現象，如反覆寒戰、高熱、盜汗和精神倦怠等，隨後出現左上腹脾周圍區域的疼痛，疼痛多為持續性，比較劇烈，往往隨呼吸運動而加劇。疼痛可放射至左肩部或左下胸肩部，有不同程度的脾大，脾區有壓痛，甚至出現反跳痛及腹肌緊張，有時可聞及局部摩擦音。
慢性脾周圍炎常常表現為脾區不適、隱痛、飽滿感，可有輕度壓痛，腫大的脾臟質地較硬，活動性差。慢性脾周圍炎時可因感冒、扁桃體炎造成脾包膜腫脹，甚至脾臟發生扭轉而突發左上腹劇烈疼痛。
急性和慢性脾周圍炎在一定條件下可以相互轉化，即急性脾周圍炎可遷延不愈變成慢性脾周圍炎，而後者也可在一些誘因存在時急性發作，轉變成急性脾周圍炎。

檢查

（1）實驗室檢查：白細胞增多，核左移。
（2）超聲檢查：可見脾腫大，周圍有雜波。
（3）影像學檢查：X線片可見左膈升高，活動受限。

診斷

脾周圍炎診斷主要依據病史、體徵，脾區聽到局部摩擦音或同時觸及摩擦感等特徵，結合超聲和X線檢查等可確定。

治療

1.原發病治療
急性脾周圍炎一般均採用非手術治療，最重要的治療原則是針對原發疾病進行處理。若能確定與傷寒、瘧疾、血吸蟲病或黑熱病有關，應分別針對原發病進行特異性治療。
2.控制感染
病人應臥床休息，選用適當而有效的抗生素以控制急性感染。
3.支持治療
加強全身支持治療，增強自身抵抗能力，必要時可輸血或血漿，補充營養，還應注意維持水、電解質平衡。
4.脾切除術
當脾臟持續腫大，伴發脾功能亢進或有脾破裂危險時，考慮手術切除脾臟。術後繼續對原發病進行治療。
5.其他
慢性脾周圍炎無特異療法，經常做腹部按摩、局部熱敷、理療可減輕疼痛。