脾不統血證

脾不統血證，中醫病證名。是指脾氣虧虛不能統攝血液所表現的證候。又稱氣不攝血證。常見於血證。

病因

常因久病脾虛，或勞倦傷脾等因素引起。

病機

因脾胃素虛，或脾胃因飲食所傷，或勞倦思慮傷脾，或久病耗傷脾氣，均可使脾氣虛弱，運化失司，氣血生化無源；氣血虛虧，固攝無力，則血溢脈外而致出血。

辨證要點

脾有統血的功能，脾氣虛則統血無權，血離經妄行，出現出血。血脫於下，見便血，尿血，溢於肌膚，則見肌衄，脾虛統血無權，沖任不固，則婦女月經過多甚至崩漏；脾氣虛，氣血生化不足，故眩暈、神疲乏力，少氣懶言，肌膚失於濡養，故面色無華，脾虛水谷難化，濕濁內生，故食少便溏，舌淡苔白，脈細弱均為虛象。

臨床表現

便血、尿血、肌衄、齒衄，婦女可見月經過多，崩漏等。常伴有眩暈，神疲乏力，少氣懶言，食少便溏，面色無華，舌淡苔白，脈細弱等症。

治法

補脾益氣，攝血歸經。

常用方劑

歸脾湯加減。

常用中藥

黨參、茯苓、白朮、甘草、當歸、黃芪、酸棗仁、遠志、龍眼肉、木香、熟地、阿膠、仙鶴草、槐花。

常用腧穴

腎俞、膀胱俞、血海、陰陵泉、三陰交、關元、足三里。

針灸療法

補法，可加灸。

預防調護

1.注意飲食有節，起居有常。勞逸適度，宜進食清淡、易於消化、富有營養的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋類等，忌食辛辣香燥、油膩炙煿之品，戒除菸酒。

2.避免情志過極。對血證患者要注意精神調攝，消除其緊張、恐懼、憂慮等不良情緒。

3.注意休息，病重者應臥床休息。嚴密觀察病情的發展和變化，若出現頭昏、心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷、脈芤或細數等，應及時救治，以防產生厥脫之證。

4.吐血量大或頻頻吐血者，應暫予禁食，並應積極治療引起血證的原發疾病。

轉歸預後

血證的預後，主要與下述三個因素有關 一是引起血證的原因，一般來說，外感易治，內傷難治，新病易治，久病難治；二是與出血量的多少密切有關。出血量少者病輕，出血量多者病重，甚至形成氣隨血脫的危急重病；三是與兼見症狀有關。出血而伴有發熱、咳喘、脈數等症者，一般病情較重。