脊髓前連線切開術

名稱

脊髓前連線切開術

脊髓前連線切開術要用於治療軀體雙側、中線部位的疼痛或內臟痛，上肢疼痛可做頸4～胸1脊椎節段的脊髓前連線切開術；胸腔疼痛、胸背部疼痛一般行脊椎胸2～胸8節段的脊髓前連線切開術；腹腔疼痛、盆腔疼痛、下肢疼痛宜行胸7～腰1脊椎節段的脊髓前連線切開術。

1.一般狀況較差，存在嚴重的呼吸、循環功能障礙，以及有肝臟、腎臟或凝血功能衰竭而不能耐受手術者。

2.手術部位或其附近存在感染灶、血管畸形及其他性質難以明確的病變者。

3.疼痛的範圍、性質和程度等經常變化不定者。

4.急性疼痛一般不首選外科手術治療。

術前麻醉方法和患者體位的準備：手術一般在全麻下進行，患者俯臥位或側臥位。

1.做相應脊椎節段的椎板切除，沿正中線縱行切開硬脊膜。

2.根據脊髓背側的後正中靜脈或後正中溝的蛛網膜縱隔的位置，確定脊髓的中線。在手術顯微鏡下，用鋒利的刀片沿中線先切開軟脊膜，然後嚴格沿正中矢狀面從後正中溝向腹側將脊髓縱向切成兩半。切口的腹側到達脊髓前正中裂的底部，一般深度約7～8mm才能切開前連合。

1.由於從脊髓后角發出的痛覺二級神經傳導纖維在3個節段以上仍有交叉，脊髓前連線切開的範圍應比疼痛對應脊髓節段高出3個節段以上。

2.切開脊髓前連線時，應注意不要切開脊髓前正中裂腹側的軟脊膜，以避免損傷軟脊膜腹側的脊髓前動脈。

3.脊髓切口中的出血最好用小棉片壓迫止血，儘量避免電灼。