脂性腎病

疾病介紹

　　脂性腎病即輕微病變性腎小球腎炎，其病變特點是瀰漫性上皮細胞足突消失，光鏡下腎小球基本正常。但腎小管上皮細胞內有大量脂質沉積，所以又有脂性腎病之稱。

脂性腎病是小兒腎病綜合徵最常見的原因。成人患者少。本病對皮質激素敏感，治療效果好，病變可完全恢復。

病理變化

1）肉眼觀：腎臟腫脹，色蒼白，切面腎皮質因腎小管上皮細胞內脂質沉著而出現黃白色條紋。

2）光鏡下：腎小球無明顯變化或僅有輕度節段性系膜增生，主要改變為近曲小管上皮細胞內出現大量脂質。

3）電鏡下：瀰漫性腎小球髒層上皮細胞足突消失，胞體扁平，可見空泡和微絨毛，細胞內高爾基器和內質網增多，並可見脂滴。足突消失不僅見於脂性腎病，也常見於其他原因引起的大量蛋白尿和腎病綜合徵。經過治療或蛋白尿等症狀緩解後，髒層上皮細胞的變化可以恢復正常。腎小管上皮細胞內有脂類沉積，是由於腎小球毛細血管通透性增加，大量脂蛋白通過腎小球濾出，而在腎小管被重吸收所致。腎小管腔內可有透明管型。這種變化常與蛋白尿的程度平行。

臨床病理聯繫

主要表現為腎病綜合徵，蛋白尿為高選擇性，蛋白成分主要為小分子的白蛋白，因為腎小球病變輕微，所以一般無血尿和高血壓。