胸部刺痛多見於急性肋軟骨炎，可驟然發病，感胸部刺痛、跳痛或酸痛；隱痛者則發病緩慢，腫脹、鈍痛，有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣，休息或側臥時疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞後則疼痛加重，疼痛比較局限，而且有固定壓痛點，病變肋軟骨可有隆起。
基本介紹
- 就診科室：骨科
- 常見發病部位：胸部
- 常見病因：肋軟骨炎，或肋骨骨髓炎、感染性肋軟骨炎、滑脫性肋骨綜合徵、心絞痛等
- 常見症狀：受累肋軟骨的胸部鈍痛或銳痛，有壓痛和腫大隆起，向肩部或背部發散，不能舉臂，疼痛遷延不愈
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
1.肋軟骨炎導致的胸部刺痛可能與病毒感染或外傷有關。病程可持續幾小時或幾天，但可復發，常在數月內自愈，個別可持續數年。可能由於：①體力勞累：較前劇烈而持久的勞動，造成過於疲勞。②飽餐、飲酒及過量吸菸。③精神神經過度興奮、激動。④嚴重的心功能不全：不穩定性心絞痛。⑤低鉀、低鎂血症。⑥某些抗心律失常的藥物。
2.可能的疾病有：肋骨骨髓炎、感染性肋軟骨炎、滑脫性肋骨綜合徵、心絞痛等。
臨床表現
受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛，有壓痛和腫大隆起，深吸氣，咳嗽或活動患側上肢時疼痛加劇、有時向肩部或背部放散，甚至不能舉臂，但局部皮膚無改變；疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響患者的工作和學習。疼痛消失後，腫大的肋軟骨甚至可持續數月或數年之久。有時勞累後，疼痛還會發作，發病有急有緩。
檢查
酌情進行體檢、屈頸試驗，必要時進行心電圖、運動心電圖、胸片、心臟彩超等檢查。
診斷
根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。
鑑別診斷
1.不穩定性心絞痛
不穩定性心絞痛特徵是心絞痛症狀進行性加重，新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長。
2.心前區隱痛
心前區隱痛主要見於急性心包炎的纖維蛋白滲出階段。心包的髒層和壁層內表面無痛覺神經，在第五或第六肋間水平以下的壁層外表面有膈神經的痛覺纖維分布，因此當病變蔓延到這部分心包或附近的胸膜、縱隔時，才出現疼痛。心前區隱痛常於體位改變、深呼吸、咳嗽、吞咽、臥位尤其當抬腿或左側臥位時加劇，坐位或前傾位時減輕。疼痛通常局限於胸骨下或心前區，常放射到左肩、背部、頸部或上腹部，偶向下頜，左前臂和手放射。
3.心窩部隱痛
人們常把心窩部隱痛稱為胃脘痛，該部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病。除了胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、膽總管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現病變同樣可引起“胃痛”。
治療
針對原發疾病進行治療，輔以對症治療。
1.服用止痛藥物，可加用強的松消炎止痛。
2.給予抗病毒藥物，如病毒靈，每日3次。
3.局部使用奴夫卡因和強的松龍封閉。
輔助治療可自行按摩局部，每天數次，或採用理療方法如電熱磁波燈、紅外線類等理療。
