如果胸痛發作時間很短，並像閃電刺痛，多數不是心絞痛，很可能是肋間神經痛。
基本介紹
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：強直性脊柱炎 骨髓炎 頸肋綜合徵 肋鎖綜合徵 食管源性胸痛 無菌性肋軟骨炎 肋骨骨髓炎 滑脫性肋骨綜合徵 經膈肌肋間疝 頸肋畸形 肋間神經痛
- 所屬科室：外科 神經外科
- 相關症狀：鼻出血 打噴嚏 噁心 腹部不適 感覺過敏 呼氣時胸口痛 焦慮 咳嗽 潰瘍 肋間神經痛 咯血 麻痹 上消化道出血 頭暈 吸氣時胸口痛 消化性潰瘍 心絞痛 胸壁疼痛 胸口閃電疼痛 胸悶 胸痛 硬化
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
肋間神經痛分繼發性和原發性兩種，由胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病可繼髮根性的肋間神經痛;肋骨、縱膈或胸膜病變會繼發乾性的肋間神經痛。原發性的肋間神經痛少見。
檢查
胸口一陣刺痛，雖然不劇烈，感覺像一道閃電穿過胸口。肋間神經痛主肋間神經痛發病時，可見疼痛由後向前，沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發於一側的一支神經。為一個或幾個肋間的經常性疼痛，多發生在右側5-9肋間，時有發作性加劇，有時被呼吸動作所激發，咳嗽、噴嚏時疼痛加重。檢查時可發現相應皮膚區的感覺過敏和相應肋骨邊緣壓痛，於肋間神經穿出椎間孔後在背部、胸側壁、前胸穿出處尤為顯著。而心絞痛是在左側心尖處，時間較長，發作時有瀕死感，含硝酸甘油可緩解。通過症狀很容易鑑別。
鑑別診斷
胸口閃電疼痛的鑑別診斷
1、焦慮致胸口痛：由於焦慮過度導致胸口疼痛的症狀。病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上;整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺【翳】、【悶】;靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適;工作時或運動時卻不會;病人看醫生甫坐下，便急著說出多種「病徵」：頭暈、冒汗、噁心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫生快點「治」好他的病。
2、吸氣時胸口痛：吸氣時胸口痛是胸壁疼痛的臨床表現之一。
3、呼氣時胸口痛：胸膜炎又稱肋膜炎，是胸膜的炎症。胸膜炎最常見的症狀為胸口痛。胸口痛常突然出現，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，亦可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇。
4、咯血伴胸痛：咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血經咳嗽動作從口腔排出咯血首先須與口腔、咽、鼻出血鑑別口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發現出血灶診斷較易。有時鼻腔後部出血量較多，可被誤診為咯血如用鼻咽鏡檢查見血液從後鼻孔沿咽壁下流，即可確診。大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑑別前者常有肺結核支氣管擴張肺癌心臟病等病史，出血前有咳嗽、喉部癢感胸悶感，咯出血液為鮮紅色，混有泡沫痰一般無柏油樣便;後者常有消化性潰瘍肝硬化等病史出血前有上腹部不適、噁心嘔吐等症狀嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時為鮮紅色，混有食物殘渣胃液，有柏油樣便，可在嘔血停止後仍持續數天。
胸口一陣刺痛，雖然不劇烈，感覺像一道閃電穿過胸口。肋間神經痛主肋間神經痛發病時，可見疼痛由後向前，沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發於一側的一支神經。為一個或幾個肋間的經常性疼痛，多發生在右側5-9肋間，時有發作性加劇，有時被呼吸動作所激發，咳嗽、噴嚏時疼痛加重。檢查時可發現相應皮膚區的感覺過敏和相應肋骨邊緣壓痛，於肋間神經穿出椎間孔後在背部、胸側壁、前胸穿出處尤為顯著。而心絞痛是在左側心尖處，時間較長，發作時有瀕死感，含硝酸甘油可緩解。通過症狀很容易鑑別。
緩解方法
胸口閃電疼痛的預防
肋間神經痛患者除了服用藥物對症治療外，如果能配合一些有效的按摩手法，則治療效果會很好。
1.預備式
取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與右手背重疊，輕輕放在小腹部，雙目平視微閉，呼吸調勻，全身放鬆，靜坐1～2分鐘。
2.推擦大椎穴
將右手4指併攏，緊貼在大椎穴上，適當用力反覆推擦0.5～1分鐘，至局部發熱為佳。
功效：疏風散寒，調理肺氣。
3.揉按肩井穴
將一手中指指腹放在對側肩部肩井穴上，適當用力揉按0.5～1分鐘。雙肩交替進行。
功效：放鬆肌肉，活血通絡。
4.掐合谷穴
將一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上，其餘4指附在掌心，適當用力掐壓0.5～1分鐘，以有酸脹感為佳。雙手交替進行。
功效：理氣通腑，解痙止痛。
5.按揉曲池穴
將一手拇指指腹放在對側曲池穴上，其餘4指附在肘後，適當用力按揉0.5～1分鐘。雙手交替進行。
功效：疏風通絡，鎮靜安神。
6.合按內關、外關穴
將一手中指和拇指指腹放在對側的外關穴和內關穴上，兩指對合用力按壓0.5～1分鐘。雙手交替進行。
功效：安神鎮靜，和胃理氣。
7.掌揉膻中穴
將一手掌掌根緊貼膻中穴，適當用力做順時針摩揉0.5～1分鐘。以局部發熱為佳。
功效：理氣散淤，寬胸利膈。
8.分推胸肋間
雙手指張開呈爪狀，將指尖附於同側胸骨旁肋間處，適當用力從胸前正中線沿肋間向兩側分推0.5～1分鐘。
功效：寬胸理氣，緩急止痛。
9.分推肋下
將雙手4指併攏，分別放於同側劍突旁，沿肋骨分推0.5～1分鐘。
功效：調中和胃，理氣止痛。
10.按揉缺盆穴
一手半握拳，中指伸直，將中指指腹放在對側缺盆穴上，適當用力按揉0.5～1分鐘，以肩部有酸脹為佳。兩側交替進行。
功效：通經活絡，解痙止痛。
以上手法每天操作1～2次。在治療前應明確疼痛的原因，以排除按摩禁忌症。按摩時手法操作宜輕柔，一般可緩解疼痛。
