胸核

胸核：

胸核又稱背核。位於后角腹內側部，呈一界限清楚纖細的細胞柱，僅見於頸8到腰2或腰3脊髓節段。由大多角或圓形細胞組成，其軸突進入同側外側索，構成脊髓小腦後束。其傳入纖維主要來自背根內側部的側支。

基本介紹

• 中文名：胸核
• 也稱：背核
• 位於：C8至L3節段
• 正文：后角基底部的內側,由大型多

解剖結構：

脊髓的灰質：

脊髓的灰質內含若干核團，但除少數核團以外，其境界並不明確，致使核的劃分較為混亂。

后角內神經元的形態、大小甚不一致，有些組成邊界明確的神經核團，有的則散在於灰質內，但其軸突皆分布於中樞神經系以內。后角細胞直接接受後根纖維的終支或側支所傳入的各種信息，也接受某些下行纖維束的纖維。自后角發出的纖維可直接進入前角，完成各種反射活動，有的也進入白質，分支升降，組成長短不同的纖維束。

在后角邊界明確的核團中，最顯著的是靠后角背側呈半月形的膠狀質。在膠狀質的背面有一薄層邊緣帶(有許多纖維束穿過，使之呈海綿狀，故又稱為海綿帶)。此帶貫穿脊髓全長，而在腰骶部發育最好，在胸髓發育最差。海綿帶內含大小不等的細胞，構成后角邊緣核，接受後根纖維及膠狀質細胞的軸突。后角邊緣核中至少有一部分細胞接受傷害性刺激，其軸突參與對側脊髓丘腦束之組成。膠狀質(Rolando)在腰骶髓及頸1節最發達，在新鮮標本上半透明，似膠凍，但所含神經膠質細胞並非特別多，主要由大量小神經細胞組成，胞質少，無尼氏小體。邊緣層及后角膠狀質腹側的一些神經元的樹突和軸突都伸入此層。過去認為膠狀質是痛溫覺傳導路的中繼核，其軸突構成脊髓丘腦束，現已知此說不確切。膠狀質接受背外側束(Lissauer束)的側支以及來自腦幹的下行纖維，其軸突在核內上、下縱行，或在背外側束中上、下走行數節後，復終止於膠狀層或邊緣帶。膠狀質內有複雜的突觸結構，它可能在脊髓感覺信息的傳遞方面起某種調節作用。頸1～2節的膠狀質明顯增大，其中有較大的細胞接受三叉神經脊束的纖維。在膠狀質的腹側有含細胞大小差別頗大的一個核團，籠統地稱作后角固有核。此核含有圓形，梭形和三角形細胞，樹突伸至膠狀質，與後根纖維形成突觸。其中大細胞的軸突經白質前連合越至對側，參與組成脊髓丘腦束。在后角固有核的腹外側側區，灰白質混淆，是為網狀結構，在頸髓尤為發達，其間的細胞稱為網狀核。

胸核(或背核Clarke核)見於頸8至腰3節段，位於后角基部之內側區。此核之周界明確，細胞大，胞核偏位，為脊髓小腦後束之起始核。胸核細胞在C8～L3範圍以外向上下延伸，常有少數細胞尚可辨認，稱作史惕陵(Stilling核)核。胸核與史惕陵核的性質是否相同，尚有不同意見；有人認為後者不見於人類。貓頸髓上部后角之腹外側，埋在外側索白質內有一小群細胞，稱外側頸核，與觸壓覺及痛覺的傳導有關。此核在人類發育很差，在食肉類動物發達。在后角基部的內側緣區有后角連合核，性質不明。

中間灰質在前、后角之間，內側與灰質連合相接，有大量中間神經元，延髓網狀結構之外側部可能就是此區之上延。頸8至腰3節段中間灰質的外側部內有中間外側核，構成側角，為交感節前神經元胞體所在。骶2～4節，雖無側角，但位置與中間外側核相當的細胞，稱為骶副交感核。中間灰質的內側部內有中間內側核，可能與自主功能有關。

前角灰質中最突出的是前角運動核，由若干縱柱狀細胞群組成，分為內、外側兩大群：①內側群見於脊髓全長，可分為後內側及前內側兩小群，支配軀幹中軸肌。②外側群在頸膨大及腰骶膨大部發達，使前角向外側膨出，主要支配四肢肌，可進一步分前群、中央群、前外側群、後外側群及後外側後群。各群前角運動神經元與其所支配的肌有一定的定位關係。一般說來支配肢帶肌的細胞群位於前角的腹側部，居頸(或腰骶)膨大的較高脊髓節段；支配肢端肌的核群位於膨大部較低節段之背側部。雖然前角運動神經元細胞群的界限比較明確，但其樹突的伸展卻遠遠超出細胞群的範圍，甚至可達后角、側索及對側。前角運動神經元有大、小兩種。大的是α運動神經元，是支配骨胳肌(梭外肌)的神經元；小的是γ運動神經元，支配肌梭內的梭內肌纖維，前根中的神經纖維有30%來自γ神經元。α及γ運動神經元在前角混雜相間。前角運動神經元直接接受後根、皮質脊髓束、前庭脊髓束，可能還有網狀脊髓束的纖維，但主要的傳入來源為脊髓之中間神經元。前角內有大量中間神經元。

與胸核相關的疾病：

脊髓灰質炎：

脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。其病因為脊髓灰質炎病毒感染。主要病理變化在中樞神經系統，其中以運動神經元的病變最明顯。病變可累及大腦、中腦、延髓及脊髓，其中以脊髓損害最顯著。[1]

其臨床表現分五期：①潛伏期：一般為3～35天，平均5～14天，在病毒感後，臨床尚無症狀出現，但已有抗體形成；②前驅期：主要表現發熱，一般在38～39℃之間，可伴咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症狀，其中咽痛是比較多見的主訴；③癱瘓前期：除有發熱，上感症狀和胃腸道症狀外，主要出現劇烈頭痛、肌肉酸痛、感覺過敏、頸背強直等症狀。本期可持續3～5天；④癱瘓期：如累及脊髓，多出現不對稱，不規則弛緩性癱瘓，以下肢被累及者為多。如累及延髓，可出現顱神經麻痹、呼吸中樞損害和血管運動中樞損害。如累及大腦，可出現意識混濁、震顫、高熱、驚厥，強直性癱瘓等症狀；⑤恢復期和後遺症期：急性期1～2周，癱瘓肢體可逐漸恢復，如癱瘓時間過長未及時治療可導致肢體或軀幹畸形。腦脊液可有細胞蛋白分離現象。患者血液、腦脊液、糞便中用組織培養可分離出脊髓炎質炎病毒。診斷主要根據流行病學資料、臨床表現、及實驗室檢查進行確立，但應與格林-巴利綜合徵，周期性癱瘓相鑑別。本病無特效治療，可對症支持治療，恢復期可進行功能鍛鍊。