胸大肌痛

基本介紹

• 患病部位：胸部
• 相關疾病：感染性肋軟骨炎 肋骨骨折 肋鎖綜合徵 無菌性肋軟骨炎 滑脫性肋骨綜合徵 肋間神經痛
• 所屬科室：外科 骨外科
• 相關症狀：側肋骨痛 持續性疼痛 打噴嚏 乾咳 乾脅痛 感覺過敏 肌痛 緊張 劇痛 咳嗽 肋間神經痛 肋間隙可有壓痛 皰疹 乳腺小葉增生 乳腺隱痛 神經疼痛 脫水 胸壁疼痛 胸部隱痛 胸大肌痛 胸悶 胸膜摩擦音 胸痛 脹痛

原因

胸大肌的緊張，勞損，頸椎的病變，胸部炎症，軟組織的損傷等。

檢查

如果胸大肌附著處出現無菌性炎症病變，則會出現局限痛，且會向下傳導引起胸大肌痛或乳房痛。因久坐不運動，但也可能是因坐姿不良，頸椎前伸，引起頸部後方及二側的肌肉緊張，如胸鎖乳突肌及斜方肌，因而牽動胸大肌也緊張，造成胸大肌疼痛。

椎管外軟組織損害極其嚴重的單側病例還會向下引出胸大肌痛或乳房痛,或再沿腹壁直至大腿內側傳導出現吊緊抽跳感,抽跳時會出現腹壁索條物;雙側病例還會向下引出前胸痛,胸悶,呼吸不暢等前胸徵象。頸部神經疼痛病變頸椎棘突、患側肩胛骨內上角和胸大肌區常有壓痛。

檢查方法：檢查者用拇指尖沿鎖骨內1/2段前方和鎖骨外1/3段前方兩肌附著處滑動按壓，可分別查得兩處的壓痛點。

鑑別診斷

胸大肌痛的鑑別診斷：

1、胸部隱痛：胸痛是急診常見的症狀，一般是由胸部疾病引起，胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關係，如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時並不很嚴重。

2、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。

特色

●疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。

●疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。

●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數於數天至兩、三星期內好轉。

●任何年齡皆會患上。

3、乳腺隱痛：乳腺增生疾病的症狀主要以乳房周期性疼痛為特徵。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側及中上部為明顯，每月月經前疼痛加劇，行經後疼痛減退或消失。嚴重者經前經後均呈持續性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。患者往往自述乳房內有腫塊，而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數青春期單純乳腺小葉增生2年左右可自愈，大多數患者則需治療，千萬別忍著。

4、肋間隙可有壓痛：肋間隙可有壓痛是肋間神經痛的臨床表現。肋間神經痛患者體檢發現，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經痛患者，屈頸試驗陽性;受累神經的分布區常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。

5、乾脅痛：中醫學所說的乾脅痛是因肺癆等病變侵及胸膜，灼爍陰液，氣血瘀滯，絡脈不和。以胸脅刺痛，乾咳，胸膜摩擦音等為主要表現的痛病類疾病。

6、第2肋軟骨痛：肋軟骨炎起病緩慢。其突出的臨床表現為受累的胃軟骨膨隆、腫大、有明顯的自發性疼痛和壓痛，局部無紅、熱改變。多數病例僅侵犯單根肋軟骨，亦有個別病例2個以上或雙側多個肋軟骨。最常見的病變好發部位為左側第二肋軟骨，其次是右側第二肋軟骨以及第三、四、第一肋軟骨。

7、側肋骨痛：專家不清楚什麼塬因引起側肋骨痛，一般認為和日常生活有關，如超過能力所及的運動、唿吸不當、脫水或飯後立即運動等。

緩解方法

發炎的地方不服藥也會自行痊癒，醫生或處方止痛消炎藥(例如異丁苯丙酸，ibuprofen)。不必服抗生素，因為它不能對病毒產生任何作用,要注意多休息。發達胸大肌的主要方法是槓鈴臥推舉，其它練法是輔助性的。因為所練肌肉的體積與所舉的重量成正比。而臥推槓鈴的重量相對來說比啞鈴要大得多。若用大重量啞鈴做臥推舉或飛鳥，那是很困難的。正常情況下，若臥推舉重量達60公斤，每組做8一10次，則胸圍可練到95厘米。用100公斤練，則胸圍會超過100厘米，達120厘米。