胰腺肉瘤

胰腺肉瘤是生長在胰腺的各個部位的軟組織惡性腫瘤。

由於病例數極少，僅占胰腺惡性腫瘤的0.5%。本病好發於青少年，甚至嬰幼兒。預後差。

基本介紹

• 英文名稱：pancreatic  sarcoma
• 就診科室：腫瘤科
• 多發群體：青少年，嬰幼兒
• 常見發病部位：胰腺
• 常見症狀：上腹部隱痛不適，腰背酸痛，上腹部包塊、質硬，移動差，噁心，嘔吐，晚期低熱、體重下降等

臨床表現

早期腫瘤較小時可以沒有任何症狀。偶然在B超或CT檢查時發現胰腺占位性病變。多數胰腺肉瘤發現時瘤體已很大。

患者可出現上腹部隱痛不適，病變壓迫或侵犯腹腔神經叢可出現腰背酸痛，半數患者就診時上腹部可觸及包塊、質地較硬，移動度差。患者可出現噁心，嘔吐，晚期可有低熱和體重下降。

檢查

影像檢查對胰腺肉瘤的診斷非常重要。

1.B超可發現胰腺巨大實質性腫塊，密度均勻、邊界清楚；

2.消化道鋇餐檢查可發現胃和十二指腸受壓或被推移的現象。

3.CT和MRI均可發現胰腺占位性病變或局部增大腫塊，密度增高、均勻、邊界清楚，同時腫塊和大血管以及周圍器官的關係也能得到反映。

4.ERCP檢查可發現胰管受壓、突然中斷、遠端胰管擴張等表現。

5.血管造影檢查可發現腫瘤區的血管減少，與胰腺囊腫、囊腺瘤和囊腺癌的表現相似。

6.B超或CT引導下細針穿刺行胰腺活組織檢查是一種病理學診斷方法，能夠明確診斷。

診斷

術前診斷很困難，影像檢查僅可發現胰腺或左上腹部實質性腫塊，對其性質和來源仍不能確定。診斷只能依靠術後病理檢查才能確定。

鑑別診斷

1.胰腺囊腺瘤或囊腺癌

囊腺瘤或囊腺癌與胰腺肉瘤在臨床表現和影像學上很難鑑別。術後病理檢查才能確診。

2.胰腺肉瘤樣癌

也是一種少見的胰腺惡性腫瘤，實質上是來源於胰腺導管上皮的未分化癌。

併發症

胰頭部腫瘤壓迫膽總管時可出現梗阻性黃疸；腫瘤侵犯十二指腸可引起十二指腸梗阻；腫瘤生長過大會出現中央壞死出血囊性變。

治療

首選手術治療。胰頭部腫瘤行胰十二指腸切除術，胰體尾部腫瘤行胰體尾脾切除術，侵及胃、結腸等周圍臟器時可合併部分胃、結腸切除。胰腺肉瘤很少有遠處轉移或淋巴結轉移。

預後

有報導腫瘤完全切除後長期生存的病例，但如有肝轉移，通常預後不良。