胰腺漿液性囊性腫瘤

胰腺漿液性囊性腫瘤是胰腺囊性腫瘤3種主要類型的一種。胰腺漿液性囊性腫瘤 占胰腺囊性腫瘤的20%～40%，呈微囊腺瘤。胰腺囊性病變可分為4種亞型: 微囊型、單房型、多房型、伴有實性成分型。微囊型僅見於胰腺漿液性囊性腫瘤。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：病因不明。
• 常見症狀：腹痛及可觸及腹部包塊。
• 傳染性：無

病因

與其他腫瘤一樣，胰腺囊性腫瘤的病因不甚明了。胰腺漿液性囊性腫瘤以女性多見，平均年齡51.6 歲，胰腺漿液性囊性腫瘤 多見於胰體尾，但也可以分布於整個胰腺（胰腺頭部、胰體、胰腺尾部）。腫瘤細胞來源於腺泡細胞，囊壁由富含糖原的單層立方上皮組成。

臨床表現

胰腺囊性腫瘤患者無特徵性臨床表現，胰腺漿液性囊性腫瘤患者中三分之一的沒有症狀，常見症狀是腹痛和可觸及腹部包塊，黃疸、消瘦、胰腺炎少見，小於10%。

檢查

影像學檢查對胰腺囊性腫瘤診斷意義重大。超聲、CT 和MRI 對胰腺囊性腫瘤的診斷正確率分別達到90%，93%和94%，對區分組織學類型的準確率分別為47%，58%和59%。
胰腺漿液性囊性腫瘤影像學特點明顯，70%～90%是微囊腺瘤，由充滿漿液的小囊組成，CT、尤其MRI 可以清晰顯示，呈蜂巢樣結構，小囊直徑多小於2 厘米，數目多大於6 個，小囊境界清楚，靜脈強化有增強，三分之一有中心星狀的痂，類似“光的放射狀照射”，有時伴有鈣化。
胰腺漿液性囊性腫瘤出現惡變的機會極低，罕有惡性漿液性囊腺瘤的個案報導，惡性的一般體積都比較大，直徑甚至達10厘米以上。無症狀、病灶較小，小於3厘米，胰腺漿液性囊性腫瘤患者，都可以觀察，定期影像學檢查。有醫院觀察4例患者已隨訪3～5年，均無明顯變化。

診斷

胰腺漿液性囊性腫瘤 多為良性，惡性罕見，多是微囊腺瘤，典型表現呈蜂巢樣結構。進一步的診斷方法有內鏡超聲檢查和穿刺囊液分析，囊液的特點是清亮、沒有黏液成分，富含糖原，低癌胚抗原（CEA）、腫瘤相關抗原199（CA199）。

治療

影像學判斷為非侵襲性腫瘤時，原則上嘗試行功能保留性胰腺切除手術（節段胰腺切除、保留脾臟的胰體尾切除術和腫瘤剜除術），術中依據冷凍切片檢查，確定最終手術方式。
影像學表現不典型，不能明確診斷胰腺漿液性囊性腫瘤時，不排除惡性的可能，應該行胰腺切除術。尤其4cm以上、明顯增大或有症狀的胰腺漿液性囊性腫瘤可以進行手術切除。胰腺漿液性囊性腫瘤剜除術在技術上是可行的，但警惕胰瘺的風險。術後病理診斷為胰腺漿液性囊性腫瘤患者，病變達到完整切除的，不需要長期影像學隨訪。

預後

胰腺囊性腫瘤總體預後較好。胰腺漿液性囊性腫瘤的5年存活率為100%。