胰腺囊性腫瘤

胰腺囊性腫瘤是比較少見的腫瘤，但近年有增多趨勢。腹痛常為最早出現和最主要的臨床表現，上腹部可捫及腫塊，本病術前常難於確診。胰腺囊性腫瘤通常可分為黏液性囊腺癌、黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤，黏液性囊腺瘤有惡變可能。本病最好的治療方法是手術切除。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：尚不明確，可能與飲酒、吸菸、高脂肪飲食等因素有關。
• 常見症狀：腫瘤大時有腹痛、上腹部不適、壓痛等。
• 傳染性：無

病因

胰腺囊性腫瘤的病因尚不十分明確。其發生與飲酒、吸菸、高蛋白、高脂肪飲食、過量飲用咖啡、環境污染及遺傳因素有關。慢性胰腺炎的患者發生胰腺腫瘤的比例明顯增高，另外還有許多因素與此病的發生有一定關係，如職業、環境、地理因素等。

臨床表現

腫瘤較小時常無明顯臨床症狀及體徵，腫瘤逐漸增大時可出現腹痛，可在餐後加重或伴有腹脹，上腹不適等。上腹部可捫及包塊，有壓痛，程度不一，包塊的大小及其他表現因疾病類型不同而有差異。
1.漿液性囊性腺瘤
多發生於胰頭及胰尾，而胰體比較少見，老年女性多見。漿液性囊性腺瘤多為單發，常表現為圓形或卵圓形分葉狀腫塊，腫塊邊界清楚，直徑2～25cm，平均10cm左右。切面呈蜂窩狀，腫瘤由無數個1～2mm的小囊構成，內含透明液體。一般認為，漿液性囊性腺瘤為良性腫瘤，不會惡變。
2.黏液性囊腺瘤和囊腺癌
黏液性囊腺瘤常有惡變的可能，實際上是潛在的惡性腫瘤。所以，目前把黏液性囊腺瘤和囊腺癌統稱為黏液性囊性腫瘤。本病多發於胰體尾部，40～60歲的女性常見。腫瘤常很大，直徑2～30cm，為單囊或幾個大囊組成，囊內充滿黏液，囊腔內有纖維分隔。

檢查

1.CT
（1）平掃： ①漿液性囊腺瘤內有多個分隔，呈蜂窩狀表現，中央的纖維組織和分隔有時可見鈣化，腫瘤多呈邊緣光滑的圓形或卵圓形水樣低密度灶；②黏液性囊腺瘤和囊腺癌的壁厚薄不均，囊內有少量分隔，有時可見乳頭狀結節突入腔內，惡性者囊壁和分隔常較厚。
（2）增強： ①漿液性囊腺瘤因囊壁和分隔強化，蜂窩狀表現更加清楚；②黏液性囊性腫瘤的不規則厚壁、間隔和附壁結節發生強化。
2.磁共振
（1）漿液性囊腺瘤： 蜂窩狀，包膜、纖維分隔及鈣化T2WI低信號。
（2）黏液性囊性腫瘤 ：體積大，壁較厚，囊內信號T2WI可低可高，T2WI可高或稍高。
3.超聲檢查
超聲聲像圖呈邊緣光滑完整的囊性或囊實性腫物。表面光滑，有分房，每個小房的直徑較大，多數大於2cm，可見囊內分隔或囊壁結節。

診斷

1.漿液性囊腺瘤
漿液性囊腺瘤無特異性的臨床表現，主要依靠影像學檢查進行診斷。超聲或CT下定位穿刺可提高診斷的準確率，並對治療有重要指導意義。
2.黏液性囊性腫瘤
該病症狀不典型，診斷多依賴於影像學檢查。影像學上，本病屬胰腺囊實性占位，多位於胰腺體尾部，可依據腫瘤位置、鈣化情況、分房情況、囊壁特等協助診斷，但最終在診斷通常要在手術切除病理組織進行活檢後才能確定。

治療

腫瘤位於胰體尾者，可做胰體尾切除，一般同時行脾切除術；術中冷凍切片為良性者，且技術力量許可，可以考慮行保留脾臟的胰體尾切除術；位於胰頭者，可行胰十二指腸切除術或單純腫瘤摘除術。

預後

胰腺黏液性囊腺癌的早期診斷困難，手術切除率低，術後五年生存率也低。