先天性胰腺囊腫

先天性胰腺囊腫 1、多數有急、慢性胰腺炎或胰腺外傷史。2. 多數有中上腹鈍痛、脹痛，範圍與囊腫位置有關，常向背部放散，常伴噁心、嘔吐、納差、體重減輕、低熱。少數可出現鄰近臟器受壓症狀。3. 上腹包塊呈球狀，表面光滑，有波動感，移動度差，壓痛。可有鄰近臟器受壓而出現相應體徵。4. x線胃腸鋇透檢查按囊腫大小和部位可顯示胃、十二指腸或橫結腸受壓、移位、鋇影缺損等。5. b?型超聲檢查和ct檢查可見邊緣清晰的囊腫或伴鈣化。

疾病概述

胰腺囊腫臨床上有三種類型，其發生率由高是低，依次為胰腺假性囊腫、胰腺真性囊腫、胰腺囊性腺瘤。

胰腺假性囊腫：囊壁系纖維膜，並無上皮細胞，囊內含有棕褐色或綠色液體。多見於重症胰腺炎和閉合性胰損傷後，由於胰管破裂、外流胰液聚積而成。隨著囊腫逐漸擴大，鄰近的胃、十二指腸、結腸受推移，產生相應的壓迫症狀；若繼發感染，則成膿腫；一旦潰破將引起腹膜炎或穿入胃、結腸等導致內瘺。

胰腺真性囊腫：起於胰腺內部，囊壁襯以上皮細胞，一般體積較小，多無症狀，不易被發現。包括滯留性、先天性、寄生蟲性和皮樣囊腫四種，其中滯留性囊腫稍多見，常合併於慢性胰腺炎，因胰管阻塞、胰液滯留、遠端胰管擴張所致。

胰腺真性囊腫分囊腺瘤（良性，但易惡變）及囊腺癌兩種，屬胰腺外分泌腫瘤。常因上腹隱痛、偶然發現腫塊就診，部分患者可有黃疸、肝腫大，鋇餐顯示胃或十二指腸受壓，B超、CT等檢查，也有助於定位。治療需連同鄰近胰腺組織將腫瘤完整切除。

疾病分類

肝膽外科

疾病描述

胰腺假囊腫 是急慢性胰腺炎的併發症，少數是由外傷或其他原因所引起。

症狀體徵

多繼發於胰腺炎或上腹部外傷後，上腹逐漸膨隆，腹脹．壓迫胃、 十二指腸引起噁心、嘔吐，影響進食。在上腹部觸及半球形、光滑、不移動的腫物，有囊 性感和波動。合併感染時有發熱和觸痛。

疾病病因

胰腺假囊腫 是急慢性胰腺炎的併發症，少數是由外傷或其他原因所引起。

病理生理

胰腺假囊腫的形成是由於胰管破裂，胰液流出積聚在網膜囊內． 刺激周圍組織及器官的腹膜形成纖維包膜．但無上皮細胞，故稱為假囊腫。囊腫多位於 胰體尾部。囊腫增大產生壓迫症狀。可繼發感染形成膿腫。也可破潰形成胰源性腹 水，或破向胃、結腸形成內瘺。

診斷檢查

血清澱粉酶可升高。B超檢查可確定囊腫的部位、大小。X線鋇餐檢查發現胃、十二指腸、結腸受壓移位。CT檢查具有與B超相同的診斷效果，並可顯示囊腫與胰腺的關係．還可鑑別是否為腫瘤性囊腫。

治療方案

囊腫形成的早期(<6周)，其壁較薄或較小，一般不作手術治療。手術治療 指征：持續腹痛不能忍受，囊腫增大(≥6cm)出現壓迫症狀，囊腫合併感染或出血等併發症。

常用手術方法有：

（1）內引流術：囊壁成熟後可作內引流術。將囊腫與空腸或胃吻合。根據囊腫的部位選擇。其中囊腫空腸Roux-en-Y吻合較常用。

（2）外引流術：適用於有明顯感染，囊腫時間短、壁薄不能作內引流者。也可經皮穿刺置管行外引流術。外引流可致經皮胰腺瘺，外瘺常可自行閉合．瘺持久不閉者需手術處理。

（3）胰體尾切除術：適用於胰體尾部囊腫。連同囊腫將胰體尾切除。胰腺殘端應妥善處理．防止術後發生胰瘺。

疾病預防

急慢性胰腺炎的治療。