胰管結石

胰管結石是位於胰腺導管內的結石，患者大多有慢性胰腺炎的病史。其病因不明，與酒精刺激相關。主要症狀為腹痛、消瘦、高血糖和脂肪瀉。結石為黃白色，形態不一。主要治療方法為手術取石。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：尚不明確，可能與飲酒有關。
• 常見症狀：腹痛、體重減輕、高血糖及脂肪瀉等。
• 傳染性：無

病因

胰管結石的病因不明，可能與飲酒有關，飲酒時間長、量大者則易形成胰管結石。

臨床表現

1.胰管內壓力增高以及胰腺慢性損害會導致腹痛。
2.由於長期腹痛發作會影響進食，而且進食會加重腹痛，這樣會導致消瘦。而且胰腺內外分泌功能減低使蛋白質、脂肪消化吸收障礙、糖代謝障礙等也會使患者體重明顯減輕。
3.胰管內外分泌功能減低會導致高血糖和脂肪瀉。
4.如胰管結石繼發慢性胰腺炎後形成胰源性門脈高壓症，胰管結石與胰腺癌的發生也有一定關係。

檢查

1.實驗室檢查
檢測血清谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、膽固醇、三醯甘油等，可有輕度異常，血清磷酸酶少數患者可以升高。
2.超聲檢查
在胰腺橫切面上，胰腺可稍有增厚，胰管擴張，主胰管擴張更為明顯，內壁光滑整齊，在擴張的胰管內可顯示單個或多個高回聲或強回聲區。大者形態呈大顆粒狀、弧形或類球型，結石堵塞主胰管出口處時，使胰頭部主胰管明顯擴張，並向胰尾部逐漸變狹窄，大的結石可引起後方聲影，小的結石類似沙粒狀，一般很少伴有聲影。
3. X線檢查
胰石症在X線平片上可顯示3種類型。
（1）瀰漫型：一些大小不等的結石散在分布於胰腺上。
（2）孤立型：一個或多個塊狀結石，多在主胰管內。
（3）混合型：在同一張X線片上可見有粟粒狀結石和塊狀結石並存。
4.CT檢查
可發現1cm以內的結石。

診斷

本病主要依靠影像學檢查，CT檢查的診斷敏感性最高，可發現1cm以內的結石。再結合X線和超聲檢查可進一步明確診斷。

治療

1.非手術治療
可通過戒菸酒、控制飲食及口服藥物等方法控制疾病的進展，減少胰管結石形成。
2.內鏡治療
通過內鏡行胰膽管括約肌切開，胰管擴張取石，置入支架等，可有效取出結石、解除胰管梗阻。
3.手術治療
多採用胰管切開取石、胰管空腸吻合術。