胰管引流術包括縱行胰管空腸吻合術和胰尾切除胰腺空腸吻合術。基於胰管內高壓是疼痛原因的理論，對表現有胰管擴張的患者，當前最常用的手術方法是胰管空腸吻合術，晚期的止痛效果可達到70%。胰管引流手術是治療慢性胰腺炎疼痛伴有胰管擴張的首選手術方法。
基本介紹
- 中文名：胰管引流術
- 專科分類：消化內科
- 適應證：胰頭部胰管梗阻，胰管全程擴張
- 禁忌證：胰管不擴張、胰腺鈣化等
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麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
術前準備
（1）影像學檢查包括ERCP、MRCP和CT，了解胰腺的情況及有無併發症。
（2）了解胰管擴張的程度，有無胰管內結石。
（3）重要臟器功能檢查。
適應證
1.胰頭部胰管梗阻，胰管全程擴張。
2.胰管擴張，直徑>0.5cm。
3.胰管內結石。
4.頑固性疼痛難以用藥物緩解。
禁忌證
1.胰管不擴張。
2.胰腺鈣化者效果較差。
3.慢性胰腺炎末期，胰腺損毀，疼痛已減輕。
4.患者不能承受手術。
手術步驟
手術大體步驟：①一般均使用雙側肋緣下斜切口。②檢查胰腺，確定胰管的位置。③直接縱行切開胰管，清除胰管內結石。④取一段Roux-en-Y空腸袢，將空腸與胰管側-側吻合。胰管內亦可以放置一根T形管，在胰管空腸吻合的左右側，放置腹腔引流。切口分層縫合。腹腔內引流亦可用負壓吸引引流。
術後併發症
1.暫時性胰瘺。
2.腸道出血。
3.小網膜囊內積液。
4.胸膜腔積液，常見於左側。
術後護理
1.同一般上腹部手術。
2.注意腹腔引流液的性質、量，做澱粉酶測定。
3.注意有無腸道出血。
4.若腹腔引流液量少，無胰液滲漏，腹腔引流管在5～7天拔除。
5.TPN直至能經口進食。
6.服西咪替丁或雷尼替丁以降低胃酸分泌。
7.胰腺引流管保留3個月。
8.胰酶製劑補充治療。
注意事項
術後若有腹脹、胃腸功能恢復緩慢，常與胰液外滲和在腹腔內積存有關。應做血、尿澱粉酶測定，上腹部B超檢查及胸部X線片，觀察有無胸腔積液。
