胎頭吸引術

麻醉方式及術前準備

取膀胱截石位，外陰及手術野常規消毒、鋪消毒巾，導尿，陰道檢查了解宮口擴張情況，胎頭先露及高位。宮口應已開全，胎膜已破，必須是頂先露，且胎頭的骨質部達到坐骨棘水平3厘米以下。術前先予陰部神經阻滯麻醉及局麻。

頭先露、活胎；宮口開全，胎膜已破，頭盆相稱；雙頂徑在坐骨棘水平3厘米以下。

1.因宮縮乏力所致的第二產程延長者。

2.因產科合併症或併發症，需要儘快結束第二產程者，如妊娠期高血壓疾病，心臟病心功能Ⅰ～Ⅱ級者等。

3.胎心律異常或有羊水混濁等胎兒窘迫表現，需要儘快結束分娩者。

4.瘢痕子宮分娩時不宜用力者，如上次剖宮產史、宮體手術史等。

1.胎兒不能陰道分娩者，如嚴重頭盆不稱、產道阻塞、尿瘺修補術後等。

2.宮頸口未開全或胎膜未破者。

3.胎頭先露位置高，未達陰道口者。

4.除頭頂先露以外的其他異常頭位。

1.放置胎頭吸引器

將橡皮管接於牽引柄的開口空心管上。左手示指、中指分開陰道，右手持吸引器，先將胎頭端下緣沿陰道後壁放入，然後將吸引器旋轉全部滑入，直抵胎兒先露部，使吸引器緊貼頭皮。

2.檢查吸引器放置位置

用示指、中指插入陰道，沿吸引器檢查一周，確定無軟組織夾於吸引器與胎頭之間。

3.抽吸負壓

術者雙手固定吸引器頭．助手以空針抽吸吸引器抽氣口，增加吸引器頭內負壓，使吸引器牢固的吸附在胎頭上，鉗夾抽氣口的橡皮管。

4.牽引吸引器

宮縮時，囑產婦向下屏氣，操作者手持牽引柄沿骨盆軸方向，按分娩機制進行牽引。先向下向外牽引，當胎頭枕部達恥骨聯合下緣時，操作者上提吸引器，使胎頭仰伸娩出。

5.解除負壓，娩出胎兒

當胎頭雙頂徑牽出陰道口時，鬆開橡皮管解除負壓，取下吸引器，按分娩機制助產，娩出胎肩、胎體。

胎兒併發症主要有頭皮撕裂、頭皮挫傷、帽狀腱膜下血腫、頭皮下血腫、顱內出血、腦膜下出血、新生兒高膽紅素血症、鎖骨骨折、肩難產、外展神經麻痹、臂叢神經麻痹、視網膜出血、胎兒死亡等。

母體併發症：宮頸裂傷、外陰陰道裂傷、陰道血腫等。

1.注意吸引器壓力適當。胎頭娩出陰道口時，應立即放鬆負壓，取下吸引器。

2.牽引時間不宜過長，一般20分鐘內結束分娩。

3.牽引過程中如有滑脫，可重新放置，但一般不超過2次，如牽引失敗應改用產鉗助產或剖宮產。

4.術後注意檢查子宮頸和陰道，如有裂傷應及時縫合。

1.密切觀察新生兒頭皮產瘤位置、大小及頭皮有無血腫、頭皮損傷及顱內出血的發生，以便及時處理。

2.觀察新生兒面色、反應、肌張力等，並作好新生兒搶救的準備。