胎兒心電圖機是一款採用無創方法提取到純淨胎兒心電信號的設備，採用非浸入性無創傷檢測手段，將胎兒心臟活動時產生的生物電流描繪成圖譜。
基本介紹
- 中文名：胎兒心電圖機
- 外文名：Fetal Electrocardiograph
- 管理類別：Ⅱ類醫療器械
- 分類名稱：心電診斷儀器
定義,工作原理,適應證,基本構造,主要功能,影響胎兒心電圖型改變的因素,使用方法,優點,日常維護保養,擴展閱讀,
定義
胎兒心電圖機是一款採用無創方法提取到純淨胎兒心電信號的設備。
工作原理
受孕期生理現象及生物電信號的特殊影響，母體腹部記錄的胎兒心電信號相當微弱，幾乎被淹沒在強烈的噪聲中，胎兒心電與母親心電在時域和頻域上重疊，且具有較強的隨機性和非平穩性，並不能用一般時頻域濾波或平均的方法來消除干擾，提取胎心電波形。
通過自適應噪聲原理抵消多種濾波，滿足針對臨床分析提取胎兒心電信號實時性要求高，對信號失真要求小等特點。
適應證
適用於圍產期胎兒的心電監護和檢測。
基本構造
儀器系統組成如圖1所示。
圖1 胎兒心電圖機系統組成從母親腹部和胸部分別採用氧化銀無源電極取出兩路信號A和B，經輸入緩衝隔離送入放大調理電路作放大和干擾抑制濾波，電極C和共模電壓驅動電路組成無關電極激勵對人體50Hz共模干擾進行抑制，提高共模抑制比，保證進入變換器的波形更為理想。
對模擬信號的採樣量化採用12位的ADC，動態範圍大，以保證量化數據中較強的母親心電信號幅度不會出現溢出，微弱的胎兒心電信息不會丟失。
微處理器對信號完成噪聲抵消算法及結果輸出，根據軟體算法的選擇，可以根據需要輸出原始輸入信號和胎兒心電信號，輸出信號可經濾波器平滑後送入心電圖儀描記，也可送入示波顯示儀器做時間觀測監護，還可通過通訊接口送入微機系統對信號及特徵作進一步的分析、記錄和存貯。
主要功能
通過胎兒心電圖機繪製的胎兒心電圖(Fetal Electro Cardiogram，FECG)是胎心活動的客觀指標，其作用是臨床聽診和胎兒監護儀所不能取代的一種胎心觀察法，在臨床上有著廣泛的套用和深入研究的背景，有助於了解胎兒宮內缺氧、窘迫。
影響胎兒心電圖型改變的因素
胎兒心電圖FECG可因胎兒心臟發育異常，心肌病變，宮內環境以及孕母的狀況改變而引起其圖形的改變，主要有：
1. 胎兒心臟的發育中，心腔的大小，個別腔室的增大或崎形可呈現不同的波形。
2. 胎兒整體發育及營養狀態可造成FECG波形的改變。
3. 胎兒心臟傳導系統發育發生障礙，FECG表現為傳導阻滯。
4. 胎兒缺血、缺氧時，除胎心率發生變化外，QRS波形有變化。
5. 其他如胎兒感染、代謝紊亂、藥物影響、羊水過多或過少，亦使FECG出現變化。
使用方法
1. 孕婦準備
1）孕婦應將尿排空。
2）應安靜躺臥床上。
3）如腹壁太松，可用腹帶將胎兒固定。
4）測試處應嚴格去油脂，用肥皂水去油後，將酒精清潔皮膚。
5）如基線漂移太大，應重新去污及堅固合適。
6）回母體心電振幅太大，可以重新安放電極找到母體心電等位點。
2. 電極連線
電極一般紅色輸入端接置於宮底位置的極板，黃色綠色一起接置於恥骨處的極板，亦可將綠色電極置於胎兒腳位，極板用橡皮膏與體位固牢，一般在ⅠⅡⅢ做圖形，Ⅰ導為恥骨聯合對宮底，Ⅱ導為胎兒腳對宮底，Ⅲ導為胎兒腳對恥骨聯合，黑色極板置於右臂或右腿，在I導聯描記波形時胎兒為頭位時，胎兒心電R波應與母體心電R波相反。
優點
胎兒心電圖機較普通心電圖機放大倍數高，能將心臟電信號放大，可使微小的心電波形清晰易辨，可使常規導聯心電圖檢查不能明確的心房P波形高大易測，對於一些與心房波有關的如室性心動過速合併室內差異傳導、室上性早搏合併室內差異傳導、隱匿性心房撲動和纖顫都能作出明確診斷。
日常維護保養
心電圖機應定期進行維護和保養，以延長心電圖機及其各個部件的壽命。
1. 每天做完心電圖描記後，應保持電極清潔。銅合金製成的電極如果出現銹斑，可用細砂紙擦掉銹斑後，再用生理鹽水浸泡一夜，使其表面形成性能穩定的薄膜。鍍銀的電極則用水洗淨擦乾即可，避免擦傷鍍銀層。
2. 導聯電纜的芯線或禁止容易折斷損壞，特別是靠近兩端的接頭處，切忌用力牽拉或扭曲，收藏時應盤成直徑較大的圓環或懸掛，避免過度扭曲或銳角摺疊。
3. 交直流兩用的心電圖機，應按說明及時充電，以延長電池使用壽命。
4. 心電圖機應避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，用畢蓋好防塵罩。
5. 每半年打開機蓋進行除塵、去濕和進行檢查。及時清除電路板中的灰塵，保證機器內部乾燥，避免因為潮濕或者灰塵造成短路，損壞電路板。
6. 由醫療儀器維修部門定期檢測心電圖機的性能。心電圖機在使用中經常出現偽差干擾故障，嚴重時會影響心電圖的正常描記，應及時排查。
擴展閱讀
[1] 郭銳強.胎兒心電信號調理電路設計[J].品牌(下半月),2015(03):169.
[2] 漆洪波,段趙寧.胎兒心電圖ST段分析及其套用[J].中國實用婦科與產科雜誌,2010,26(02):110-113.
