胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其它胃內容物反流進入食管，導致以咳嗽為突出表現的臨床綜合徵，屬於胃食管反流病的一種特殊類型，GERC是慢性咳嗽的常見原因。
基本介紹
- 中文名：胃食道返流咳嗽
- 外文名：GERC
- 原因：胃酸和其它胃內容物反流進入食管
- 臨床綜合徵：咳嗽
發病機制,臨床表現,診斷標準,治療方法,
發病機制
涉及微量誤吸、食管-支氣管反射、食管運動功能失調、植物神經功能失調與氣道神經源性炎症等。目前認為食管-支氣管反射引起的氣道神經源性炎症起著主要作用。除胃酸外，少數患者還與膽汁反流有關。
臨床表現
典型反流症狀表現為胸骨後燒灼感、反酸、噯氣、胸悶等。臨床上很多GERC患者沒有典型反流症狀，咳嗽是其惟一的臨床表現。咳嗽大多發生在日間和直立位，乾咳或咳少量白色黏痰。
診斷標準
● 慢性咳嗽時間8周以上
● 食管24pH值監測Demeester積分≧12.70，和或SAP≧75%
● 通過病史和相關檢查，排除CVA、EB、AC、R/S等疾病
● 抗反流治療有效，少部分合併或以非酸反流（如膽汁反流）為主的患者，其食道pH監測結果未必異常，此類患者可通過食道阻抗檢測或膽汁反流監測協助診斷
臨床診斷線索
患者有明顯的進食相關的咳嗽，如餐後咳嗽、進食咳嗽等。患者伴有GER症狀，如反酸、噯氣、胸骨後燒灼感等。排除CVA、EB、變應性鼻炎/鼻竇炎等疾病，或按這些疾病治療效果不佳。抗反流治療後咳嗽消失或顯著緩解，可以臨床診斷GERC。GERC診斷性治療：服用標準劑量質子泵抑制劑（如奧美拉唑20mg，一日兩次），治療時間不少於8周。抗反流治療後咳嗽消失或顯著緩解，可以臨床診斷GERC。
治療方法
（1）調整生活方式。
（2）制酸藥：常選用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑，以質子泵抑制劑效果為佳。
（3）促胃動力藥：如多潘立酮等。
（4）內科治療時間要求3個月以上，一般需2～4周方顯療效。少數內科治療失敗的嚴重反流患者，可考慮抗反流手術治療。
GERC手術指征
到目前為止沒有特定的標準。
