胃液反流

胃食管反流病的臨床表現呈多樣化，輕重不一，較為典型的症狀為：燒心、反酸。多數患者燒心的感覺是不一樣的，絕大多數患者主要表現在胸骨後或心窩部感覺到一種灼熱感，還有一部分患者感到胸骨後的疼痛，有的還會向上延伸，另外極個別的患者還會有壓榨感和憋悶感。常在飯後1小時出現，臥位、彎腰或者腹壓增高時可加重。反酸是患者在沒有噁心、嘔吐或不用力的情況下，胃內的酸性物質反流湧入口腔。

基本介紹

• 中文名：胃液反流
• 臨床表現：燒心、反酸
• 臨床表現特點：多樣化，輕重不一
• 性質：胃內的酸性物質反流湧入口腔

誘因

胃食管反流病的病因比較複雜，正常人胃內的東西不會進入食道，而出現反流就是其屏障功能出現了問題。屏障位於食管和胃的連線處，相當一個門一樣，如果它的功能正常，胃內的東西就不會進入食道，如果這個門關閉不緊，就會導致胃內的東西進入食道。另外正常人胃內的東西進入食道後，也可以通過吞咽清理到胃內。這就是食道的清酸功能，以保護食道不會受到損害。食道黏膜本身也有保護功能。如果食道的保護功能下降，也會導致胃食管返流。燒心和反酸每個人的感受和症狀描述都是不一樣的，有一項調查表明，人群中大約30%-50%的人都有過燒心和反酸的情況。另外懷孕的婦女約25%的人都有燒心和反酸的症狀。 其它不典型的症狀有胸骨後疼痛，酷似心絞痛，咽部不適，有堵塞感、異物感或棉團感等。

診療方法

第一種是改變生活方式：是治療的第一步，應貫穿於整個治療過程，包括抬高床頭，減少脂肪攝入，避免咖啡、朱古力、鈣離子拮抗劑等促反流藥物，戒菸酒，肥胖者減輕體重等。

第二種是藥物治療：包括抑酸藥、促動力藥和胃黏膜保護劑，療程建議8周以上。促進胃動力的藥物，如西沙比利、馬叮林、莫沙比利等，抑制胃酸的藥物，如泰胃美、高蘇達、奧美拉唑，黏膜保護劑，如鉍類藥物等。

第三種是有/無併發症的治療：無併發症的GERD治療包括：(1)抬高床頭約15cm；(2)避免套用引起胃酸分泌的強刺激劑(如咖啡、酒精)；(3)避免套用某些藥物(如抗膽鹼能藥物)、食物(脂肪、朱古力)和吸菸，因為這些因素可降低下食管括約肌張力；(4)餐後1小時和臨睡時予以制酸劑30ml以中和胃酸，並可能增加下食管括約肌張力；(5)套用H2阻滯劑以降低胃液酸度；(6)套用膽鹼能激動劑，以增加括約肌壓力。

胃液反流危害

嘔血和(或)黑糞這是炎症嚴重和並發食管潰瘍後可能發生的情況。

食管狹窄 炎症一癒合一再發炎症一再癒合，這樣反覆發生，將導致瘢痕形成和食管狹窄的產生，出現吞咽困難甚至不能進食。

Barrett食管形成 這種併發症是由於食管上皮細胞發生了轉變，變成了胃黏膜特徵的柱狀上皮，從而容易發生潰瘍而疼痛、出血等。更大的潛在危害是癌變的可能性增加。

注意事項

預防胃食管返流是十分重要的。改變生活方式是與防泛酸、燒心的最好辦法。儘量少吃高脂肪餐、朱古力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭；嚴格戒菸和停止飲酒；少吃多餐，餐後不宜馬上躺下，睡前2---3小時最好不要進食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠時把床頭抬高10---20厘米，都會有幫助的。另外我們認為心理因素也十分重要。心理因素對消化系統的影響也十分大，像焦慮、抑鬱都會讓消化系統出現不良反應，所以在緊張的時候注意緩解壓力也同樣重要。

食物禁忌

患有胃食道逆流性疾病患者，胃內的食物或胃液會反流（逆流）至食道，而造成不適。患者的症狀大多是飲食後彎腰或躺下時會有泛酸、燒心、吞咽困難、口腔酸苦等感覺。造成胃食道反流性疾病的主要原因是下食道無法適當地發揮功能，胃液反流到食道。

不宜食用的食物：朱古力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等。

宜食用的食物:高蛋白（禽蛋）、含纖維食物（蔬菜、穀類）、易於消化的米粥等。