胃迷走神經乾切斷術

1943年Dragstedt首先套用胃迷走神經乾切斷術治療潰瘍病。由於這種方式不僅切斷了支配胃的迷走神經，也切斷了支配整個腹腔臟器的迷走神經，故又稱為全腹腔迷走神經切斷術。由於手術後併發症較多，如胃腸道功能紊亂、腹瀉、肝膽系統疾病等，現在這種手術方式的套用較少。

基本介紹

• 中文名：胃迷走神經乾切斷術
• 專業分類：普通外科
• 適應證：十二指腸潰瘍、高胃酸分泌胃潰瘍
• 併發症：食管下段穿孔，胃小彎缺血壞死等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前必須做胃酸分泌試驗了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列試驗：①基礎胃酸分泌量（BAO）；②胃酸最大分泌量（MAO）。

（2）其他術前準備工作同胃大部切除術。

適應證

十二指腸潰瘍，胃酸分泌高的胃潰瘍。

手術步驟

手術大體步驟：①上腹自劍突至臍作正中切口。②顯露食管裂孔。③剪開食管裂孔腹膜。④切斷迷走神經前乾。⑤切斷迷走神經後乾。⑥縫合食管裂孔腹膜。

併發症

1.食管下段穿孔。

2.胃小彎缺血壞死、穿孔。

3.手術後出血。

4.迷走神經切斷術加引流術或胃竇、半胃切除術者，術後亦可發生傾倒綜合徵、膽汁反流性胃炎等併發症。

術後護理

1.術後應持續胃腸減壓48～42小時，禁食期間，靜脈輸液維持營養及水、電解質平衡。

2.其他處理與一般腹部手術相同。

注意事項

迷走神經乾切斷術後，胃腸道張力減弱，腸麻痹時間較長，必須留置胃管3～5日，同時禁食，並由靜脈補液，維持營養及水、電解質平衡，至腸蠕動功能恢復為止。

術後飲食

一般在術後3～4天胃腸道功能逐漸恢復後開始進流質飲食，術後5～6天改半流質飲食。