摘要,
摘要
胃結塊症是小兒在空腹時食入大量柿子、黑棗，而使其所含果膠和鞣酸與胃酸凝固，在胃內形成結塊。臨床以餐後上腹疼痛不適，胃部可觸及活動的腫塊為特徵。若治療不當，可導致胃腸梗阻、潰瘍等。
胃結塊症是小兒在空腹時食入大量柿子、黑棗，而使其所含果膠和鞣酸與胃酸凝固，在胃內形成結塊。臨床以餐後上腹疼痛不適，胃部可觸及活動的腫塊為特徵。若治療不當，可導致胃腸梗阻、潰瘍等。
由於吞下不消化物質後，在胃內形成結塊，影響正常消化功能，發生症狀，以致引起小兒營養不良，稱為胃結塊症(bezoarofstomach)。
病因及危險因素
小兒在空腹情況下吞食大量黑棗或柿子，因所含果膠和鞣酸等與胃酸凝固沉澱而形成結塊，稱胃柿石。也有因吞咽毛髮或吞食生雞蛋、紅豆皮等在胃內形成結塊。
症狀表現
在食後半小時至半天出現症狀，主要是胃腸道功能紊亂現象。小兒常訴從吃大量柿子或黑棗後，即感胃部不適，上腹呈持續性輕度疼痛，而在進食後加重。疼痛時噁心、嘔吐，吐出清液及食物殘渣，食慾減退，由於進食不足而日漸消瘦、無力。體格檢查由於小兒消瘦，可於上腹中部或偏左觸及活動的堅硬塊，有輕度壓痛。如為巨大發團堵住胃的出口，可有幽門梗阻的表現。
診斷
根據進食病史，上腹部觸及腫塊，進一步X線檢查可明確診斷。平片可見結塊陰影。鋇餐檢查，胃內結塊顯示有充盈缺損，結塊周圍與胃壁之間可被鋇劑充盈，改變體位時，結塊之充盈缺損可上下移動，與胃腫瘤不同。胃鏡檢查可看到暗褐色可移動的柿石，並可用活檢鉗取出柿石的碎塊明確診斷。B型超聲也有助診斷。
治療方法
可用2%～5%碳酸氫鈉反覆洗胃，溶解結塊。一般開始用2%，如結塊不消，可加大濃度，但應防止鹼中毒。或口服10%碳酸氫鈉，每天3次，每次10ml。本病在祖國醫學中屬於"積聚"範圍。治以溫化寒濕，消積散結。可用蘇梗9g、厚朴6g、吳茱萸1.5g、良姜1.5g、焦檳榔9g、焦山楂9g、雞內金9g、蒼朮9g。或用生山楂30g、小茴香3g、雞內金9g、草叩3g、川朴6g、萊菔子9g、積實9g。
遇胃結塊過大，可於基礎麻醉下或給大量鎮靜劑後，從腹壁外將大結塊掰成小塊，再用中藥消積化結法治療。或通過纖維內窺鏡將結塊弄碎後取出，或洗胃洗出。
胃內發團由於毛髮與胃結塊裹纏，不易用中藥消散時，須考慮手術治療。並發幽門梗阻或穿孔時也須手術治療。
併發症 長期影響食慾嘔吐可並發貧血、營養障礙；可並發胃、十二指腸潰瘍；並發幽門梗阻結石排入腸道引起腸梗阻；腸梗阻時可至水、電解質紊亂，出現鹼中毒或酸中毒；甚至胃穿孔引起腹膜炎等。
