胃潰瘍癌變

胃潰瘍癌變是指胃潰瘍病灶在各種因素的長期刺激下，由不典型增生而發生的癌變。胃潰瘍癌變的發生率一般不超過5%，多見於40歲以上男性，一般首發於潰瘍邊緣，逐步形成癌腫浸潤，包括向胃壁深層浸潤及向鄰近胃壁擴展，癌變只有到了晚期才侵及潰瘍的基底。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：慢性炎症的刺激或幽門螺旋桿菌的感染以及一些致癌物質的作用
• 常見症狀：持續性並逐漸加重的上腹部疼痛
• 傳染性：無

病因

慢性炎症的刺激或幽門螺旋桿菌的感染，以及一些致癌物質的作用，都可能是胃潰瘍癌變的病因。

臨床表現

早期無特異性症狀，如發生癌變上腹部疼痛會失去原有的節律性，轉為持續性並逐漸加重，晚期可出現持續體重減輕、貧血、乏力等。

檢查

1．實驗室檢查
大便潛血陽性等。
2．影像學檢查
（1）X線鋇劑檢查 可了解潰瘍的部位、形態及周圍胃壁的情況，特徵有龕影不規則，周圍黏膜面結節狀充盈缺損，周圍黏膜皺襞中斷、破壞，胃壁僵硬，蠕動波不可通過。
（2）胃鏡 潰瘍大於3cm，形態不規則，潰瘍邊緣糜爛、不規則，有時有結節，潰瘍底部不平整，周圍黏膜皺襞中斷。粗細不均勻，周圍胃壁僵硬。
3．病理檢查
癌變常發生於潰瘍邊緣內側，癌組織可向深部浸潤，應多點取材，取材部位以潰瘍邊緣內側深部、基底部及結節處陽性率較高，如病灶形態表現不能排除潰瘍癌變時，應定期複查內鏡和病理活檢。

診斷

腹痛症狀失去原有的節律性、間歇性，服藥或進食均不能緩解，出現消瘦、貧血、上腹部包塊等，結合大便潛血持續陽性、影像學檢查初步診斷；診斷胃潰瘍癌變最可靠的方法是病理檢查，可於纖維胃鏡檢查時取材活檢。對40歲以上的胃潰瘍患者，應該特別提高警惕，如不能排除癌變的診斷，應行手術治療，手術中發現可疑病變時，應及時作術中冷凍病理檢查。

治療

一旦明確胃潰瘍癌變，應儘早行手術治療，多採用胃大部切除術或胃癌根治術。

預後

臨床上胃潰瘍癌變手術後預後較原發性胃癌好，5年生存率高於原發性胃癌。

預防

對於良性潰瘍應進行正規的非手術治療，提高潰瘍的癒合率，降低潰瘍的復發率，從而降低潰瘍發生惡變的幾率，同時應該定期進行胃鏡檢查，做到早診斷、早治療。