胃實證

胃實證，胃腸燥熱內結，臨床以脘腹痞滿、大便燥結為主要表現的證。常見於躁狂、腸梗阻，以及西醫的腦炎、腦膜炎等疾病。

基本介紹

• 中文名：胃實證
• 所屬學科：醫學
• 臨床特點：痞、滿、燥、實
• 定義：胃腸燥熱內結，臨床以脘腹痞滿、大便燥結為主要表現的證

特點

胃實證的臨床特點可概括為“痞、滿、燥、實”四字。“痞”指脘腹閉塞，有重壓感；“滿”是脘腹脹滿、拒按；“燥”指腸中糞便乾燥秘結；“實”指胃腸熱邪與燥屎互結，為里、實、熱證。具體表現隨病邪不同而有所差異。

①燥實證，以燥實為主，臨床見發熱心煩，小便黃，大便秘，甚則譫語，舌苔黃燥，脈滑數等；

②痞滿證，以痞滿為主，臨床見潮熱汗出，神昏，譫語，腹滿脹痛，大便秘結，甚則下利清水而無糞塊，其氣臭穢難聞，舌苔黃厚而乾，脈滑而疾等。

③痞滿燥實證，臨床見午後潮熱，手足汗出，腹部硬滿疼痛，大便秘結或熱結旁流，舌苔黃燥，甚則焦黑起刺，脈沉實為主要表現，此證為痞滿、燥實俱備，是胃實證之重證。 　　

胃實證的治療，屬燥實者可選調胃承氣湯，瀉下燥實調和胃氣；屬痞滿者，常用小承氣湯，瀉熱通便、破滯除滿；屬痞滿燥實者，用大承氣湯攻堅盪實，峻下熱結。

包含

胃實證包含大腸實熱，稱為陽明腑實證。漢代張仲景在《傷寒論》中指出：“陽明之為病，胃家實是也”，並創大承氣湯、小承氣湯及調胃承氣湯以蕩滌胃腸積熱治療胃實證。清代吳鞠通在《溫病條辨》中又補充增液承氣湯，瀉下與滋陰並用，主治津液不足，胃腸失於濡潤，便結不通之證。 　

形成

胃實證的形成，可由外感病邪化熱化燥蘊積腸胃而致，也可因素體熱盛傷津或宿食糟粕停滯腸胃蘊結而成。