肺鱗癌

病因

主要是由於支氣管黏膜柱狀上皮細胞受慢性刺激和損傷、纖毛喪失、基底細胞鱗狀化生、不典型增生和發育不全，最易突變成癌。

1.發熱

以此首發症狀者占20%～30%。肺鱗癌所致的發熱原因有兩種，一為炎性發熱，多在38℃左右，很少超過39℃，抗生素治療可能奏效，但因分泌物引流不暢，常反覆發作；二為癌性發熱，多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，此種發熱抗炎藥物治療無效，激素類或吲哚類藥物有一定療效。

2.咳嗽

咳嗽是最常見的症狀，以咳嗽為首發症狀者占35%～75%。肺鱗癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內合併症有關。對於吸菸或患慢性支氣管炎的患者，如咳嗽程度加重，次數變頻，咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時，尤其在老年人，要高度警惕癌變的可能性。

3.痰中帶血或咯血

痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見症狀，以此為首發症狀者約占30%。由於腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。咳血的特徵為間斷性或持續性、反覆少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。

4.胸痛

以胸痛為首發症狀者約占25%。常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。

1.X線檢查

通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由於支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。

2.支氣管鏡檢查

通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。可採取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型。

3.細胞學檢查

痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法，原發性肺癌患者多數在痰液中可找到脫落的癌細胞。

4.剖胸探查術

肺部腫塊經多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質，肺癌的可能性又不能除外者，應作剖胸探查術。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機會。

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

1.化療

肺鱗癌第一個周期化療較敏感，治療作用可達25%，第二個周期化療可達10%，三個周期以後作用基本為零。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，可以套用粒細胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療。化療分為治療性化療和輔助性化療。