肺部積水

肺積水醫學上通常叫「肋膜積水」，水是堆積在肺臟的外面，它可以是感染髮炎引起（如：肺炎、肺結核…都可以合併肋膜積水），也可以是一些自體免疫疾病引起（如：紅斑性狼瘡），還有很多肺部疾病都會合併肋膜積水。

基本介紹

• 中文名：肺部積水
• 初期的症狀：咳嗽
• 別名：肋膜積水
• 引起：感染髮炎

症狀表現

急性肺積水初期的症狀可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，無法平躺為特性，常被誤為氣管發炎或感冒而未予以重視。事實上若出現呼吸困難、呼吸急促、陣發性夜間呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea，PND)、端坐呼吸(thopnea)，甚至必須坐著睡覺等等症狀時切勿輕忽，這些都是急性肺積水的臨床症狀之一。

急性肺積水也常好發於天氣變冷的秋冬之際，主要的病因是冠狀動脈疾病、全身系統性高血壓、擴大型心肌病變、瓣膜性心臟病、心肌炎、尿毒症等。若因為血壓控制不好、心律不整、感染、體液負荷超載(fluidoverload)、貧血、壓力或病人的順應性(compliance)差時，則容易惡化心臟衰竭的情況而造成急性肺積水。

診斷檢查

肺部積水的主要檢查方式有：漿膜腔積液細胞計數、胸部CT檢查、胸部B超檢查、支氣管造影、胸部MRI、肺活檢等。

肺積水診斷：外觀漏出液透明清亮，靜置不凝固，比重<1。016～1。018。滲出液則多呈草黃色稍混濁，比重>1。018。膿性胸液若為大腸桿菌或厭氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水樣或靜脈血樣；乳狀胸液為乳糜胸；若胸液呈朱古力色應考慮阿米巴肝膿腫破潰入胸腔的可能；黑色胸液可能為曲菌感染。

治療方法

中醫治療有：1中藥治療。2針刺療法。3飲食療法。

西醫治療有：治療原則為抗結核藥物化療和胸腔排液。1抗結核藥物化療。2胸腔穿刺排液。3腎上腺皮質激素套用。具體可以詢問醫師。

治療主要以利尿劑來增進鈉和水的排泄，有助於降低血液容積，減少肺血管的充血；以強心劑來增加心肌收縮力，改善左心室功能，增加心輸出量；以動脈血管擴張劑來擴張小動脈，減少全身血管阻力；以靜脈血管擴張劑來減少回心的血量，減輕左心室的填充壓。非藥物治療則包括矯正誘發因素、限鹽(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、適度的限制活動量等。