肺泡換氣不足綜合徵

肺泡換氣不足綜合徵是指因為肺泡的換氣量不能滿足組織代謝水平的需要，而導致肺泡中氧分壓和動脈血氧分壓降低，動脈血中二氧化碳分壓升高的的通氣不足綜合徵。

基本介紹

• 中醫病名：肺泡換氣不足綜合徵
• 外文名：alveolar hypoventilation syndrome
• 別名：肺泡通氣低下綜合徵、肺泡通氣低下綜合症
• 就診科室：呼吸科

疾病介紹

肺泡換氣不足綜合徵（alveolar hypoventilation syndrome）系指肺泡的換氣量不能適應組織代謝水平的需要，結果肺泡中氧分壓和動脈血氧分壓降低，而動脈血中二氧化碳分壓升高。但臨床上有意義的通氣不足綜合徵，其PaCO2一般高於6.67kPa（50mmHg）。根據通氣障礙的程度不同，症狀也不同，可出現神志淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗，重者可出現視盤水腫、血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓、肺心病等。積極治療原發疾病是治療肺泡換氣不足綜合徵的主要措施。

別名

肺泡通氣低下綜合徵；肺泡通氣低下綜合症

分類

呼吸科 > 呼吸系統相關綜合徵

ICD號

J98

病因

臨床上許多疾病可導致慢性肺泡低通氣，常見於：

呼吸感受器疾病

頸動脈體功能障礙及創傷、代謝性酸中毒。

腦幹疾病

延髓脊髓灰質炎、腦梗死、顱內新生物、脫髓鞘疾病、長期套用某些藥物（如鎮靜劑，麻醉劑）、原發性肺泡低通氣綜合徵。

脊髓、周圍神經和呼吸肌疾病

脊髓灰質炎、運動神經元疾病、外周神經病、重症肌無力、肌肉萎縮、慢性肌病。

胸廓疾病

肥胖-低通氣綜合徵、脊柱後側凸畸形等。⑤肺和氣道疾病：慢性阻塞性肺病、囊性纖維化、咽和氣管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵等。

發病機制

低通氣綜合徵，雖然基礎病因不一致，但其基本的臨床特徵相似，即由於肺泡低通氣導致了肺泡和動脈血PCO2的升高。肺泡PCO2和PaO2之間存在著某種逆相關關係，肺泡PCO2的增加必然導致肺泡PO2下降，因而產生動脈低氧血症。這種典型的病理生理改變，好發在夜間睡眠中，呼吸驅動進一步降低時更為明顯。

臨床表現

肺泡換氣不足綜合徵的臨床表現有各種原發病的症狀和體徵，原因不明者稱之為原發性肺泡低通氣綜合徵。根據通氣障礙的程度不同，症狀也不同，可出現神志淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗，重者可出現視盤水腫、血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓、肺心病等。

併發症

肺泡換氣不足綜合徵可並發肺動脈高壓，肺心病，心力衰竭。

實驗室檢查

血氣分析動脈血氧飽和飽和度、動脈血氧分分壓降低，而動脈血二氧化化碳分化碳分壓、氫離子濃度、碳酸氫根濃度、二氧化化碳結合化碳結合力均升高，血細胞比容升高。

輔助檢查

肺功能檢查表現為限制性或阻塞性通氣功能障礙。

診斷

根據臨床表現和體徵實驗室檢查，肺泡換氣不足綜合徵即可診斷。

鑑別診斷

肺泡換氣不足綜合徵臨床需與肺心病鑑別。

治療

1.原發病治療 治療肺泡換氣不足綜合徵的主要措施。

2.呼吸興奮劑 對服用鎮靜劑或吸氧之後誘發的本徵更適宜。

3.保持呼吸道通暢 可選用支氣管擴張劑、激素、祛痰藥物。

4.氧療 鼻導管吸氧或呼吸機正壓通氣。

5.糾正酸中毒 對伴有呼吸性酸中毒，特別是混合型酸中毒者，可用氨丁三醇（THAM）糾正。

6.碳酸酐酶抑制劑 如乙醯唑胺（醋氮醯胺），可用於慢性病例，但在急性期有二氧化化碳麻痹時禁用。

7.對症處理非膈肌或膈神經病變引起的可用膈肌起搏，肥胖者應減肥。

預後

肺泡換氣不足綜合徵的預後取決於原發病的治療有關。

預防

預防肺泡換氣不足綜合徵應積極防治肺部感染，有心衰者應糾正心衰。

相關藥品

氧、二氧化碳、氨丁三醇、乙醯唑胺

相關檢查

氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、二氧化碳結合力、血細胞比容