肺根

肺根為出入肺門的所有結構的總稱，包括主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、神經、淋巴管、淋巴結等，藉疏鬆結締組織聯結，由胸膜包裹組成。肺根長10mm左右。左側肺根自上而下依次是肺動脈、左支氣管和下肺靜脈;右側依次是上葉支氣管、肺動脈、右主支氣管和下肺靜脈。由前向後兩側均依次為上肺靜脈、肺動脈和主支氣管。

基本介紹

• 中文名：肺根
• 外文名：Root of lung

心包內肺血管

當肺部病變靠近肺根，無法游離足夠的血管幹，或在肺癌患者腫大的淋巴結包繞肺門，血管無法顯露時，在心包內游離處理肺動、靜脈可提高切除率和手術的安全性，避免盲目解剖導致大出血。心包內處理肺血管需要掌握心包內肺血管的解剖：右肺動脈在升主動脈的後面從左向右行，繼續向右經過上腔靜脈的後方，然後進入游離心包腔，其周徑3/4覆蓋漿膜。在心包內游離處理右肺動脈要了解Allison腔靜脈後隱窩，隱窩的上緣為右肺動脈，下緣為上肺靜脈，內側緣為上腔靜脈，外側為心包壁。心包內的右上肺靜脈周徑3/4覆蓋漿膜，而右下肺靜脈僅1/3周徑覆蓋漿膜，大約3%的患者右上、下肺靜脈在心包內匯成單幹進入左心房。心包內游離處理左肺動脈要了解左肺動脈隱窩，隱窩的上緣為左肺動脈，下緣為左上肺靜脈，內側緣為Marshall皺襞(左上腔靜脈的遺蹟)，外側為心包壁。左肺動脈周徑1/2覆蓋漿膜，游離左肺動脈時需要在其上下緣剪開漿膜。左上肺靜脈周徑3/4覆蓋漿膜，左下肺靜脈在心包內最易游離，90%的周徑覆蓋有漿膜，大約25%的患者左上、下肺靜脈在心包內匯成單幹進入左心房。

主支氣管

是氣管杈至肺門的一段管道，分為左、右主支氣管。構造與氣管相似，主要由氣管軟骨環、平滑肌和結締組織構成。見支氣管，左、右主支氣管條。

肺動脈

肺動脈乾是短而粗的動脈，自右心室的動脈圓錐起始，向左後上方斜升，先在升主動脈根部的前面，繼而至其左側，至主動脈弓的下方，約在第5胸椎高度，分為左、右肺動脈。左肺動脈較短，橫行向左，經左主支氣管前方至左肺門，分兩支進入左肺的上、下葉。右肺動脈較長，橫行向右，經主動脈升部和上腔靜脈的後方達右肺門，分3支進入右肺上、中、下葉。左、右肺動脈的各分支在肺實質內又反覆分支，與支氣管的分支伴行，最後達肺泡壁，形成稠密的毛細血管網。肺動脈輸送的是含二氧化碳較多的靜脈血。在肺動脈乾分叉處稍左側與主動脈弓下緣之間有一結締組織索，稱動脈韌帶(arterialigaments)。是胚胎時期動脈導管閉鎖後的遺蹟。動脈導管在生後不久即閉鎖。如長期保留而不閉鎖，則稱為動脈導管未閉，屬先天性心臟病。