肺和胸膜觸診

肺和胸膜觸診是胸部檢查的重要檢查之一,它包括呼吸運動、觸覺音顫和胸膜摩擦感的檢查。

基本介紹

  • 名稱:肺和胸膜觸診
  • 所屬分類:特殊檢查
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正常值

兩側胸廓動度一致,兩側相同部位語顫相同,感覺不到如皮革摩擦的感覺。

臨床意義

異常結果:  (1) 一側胸廓動度受限:見於一側胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。  (2) 兩側的胸廓擴張度均減弱:見於老年人和肺氣腫患者。  (3) 觸覺語顫增強  ① 肺組織炎性實變:如肺炎、肺梗死、重症肺結核等。因實變組織密度較高,聲波傳導良好所致。  ② 壓迫性肺不張(如胸水引起的肺不張)由於支氣管通暢,所以語顫增強。  ③ 靠近胸壁的肺組織有大空洞時,由於聲波在空洞中產生共鳴,而且空洞周圍組織有炎性浸潤,有利於聲波的傳導。常見於結核空洞、肺膿腫等疾病。  (4) 觸覺語顫減弱或消失  ① 胸膜肥厚、大量氣胸和胸腔積液。  ② 肺泡內含氣過多,如肺氣腫。  ③ 支氣管阻塞,如阻塞性肺不張。  ④ 胸壁皮下氣腫。  (5) 結核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。  需要檢查的人群:胸部和肺部出現病徵的人群。

注意事項

不合宜人群:無  檢查前禁忌:休息不良,飲食不當,過度疲勞。  檢查時要求:積極配合醫生的工作。

檢查過程

(1) 呼吸運動即胸廓擴張度  醫生將兩手五指分置於兩側胸廓的對稱部位上,兩手拇指分置於兩鎖骨下方近胸骨處,手掌及其餘的手指置於前側胸壁,囑患者作深呼吸運動,比較兩側胸廓動度是否一致。  (2) 觸覺語顫  將兩手掌或手掌尺側緣平置於患者胸壁的對稱部位,囑患者用同樣強度重複拉長音發“yi”音,自上而下,從內到外比較兩側相同部位語顫是否相同。  (3) 胸膜摩擦感  醫生用手觸摸在患側的胸廓的下前側部,觸診時可感覺到如皮革摩擦的感覺,從而確定病徵。

相關疾病

結核性胸膜炎,肺炎

相關症狀

情緒不寧,壓痛,肺不張,氣胸,胸腔積液

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