肺和胸膜觸診是胸部檢查的重要檢查之一,它包括呼吸運動、觸覺音顫和胸膜摩擦感的檢查。
基本介紹
- 名稱:肺和胸膜觸診
- 所屬分類:特殊檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
兩側胸廓動度一致,兩側相同部位語顫相同,感覺不到如皮革摩擦的感覺。
臨床意義
異常結果: (1) 一側胸廓動度受限:見於一側胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。 (2) 兩側的胸廓擴張度均減弱:見於老年人和肺氣腫患者。 (3) 觸覺語顫增強 ① 肺組織炎性實變:如肺炎、肺梗死、重症肺結核等。因實變組織密度較高,聲波傳導良好所致。 ② 壓迫性肺不張(如胸水引起的肺不張)由於支氣管通暢,所以語顫增強。 ③ 靠近胸壁的肺組織有大空洞時,由於聲波在空洞中產生共鳴,而且空洞周圍組織有炎性浸潤,有利於聲波的傳導。常見於結核空洞、肺膿腫等疾病。 (4) 觸覺語顫減弱或消失 ① 胸膜肥厚、大量氣胸和胸腔積液。 ② 肺泡內含氣過多,如肺氣腫。 ③ 支氣管阻塞,如阻塞性肺不張。 ④ 胸壁皮下氣腫。 (5) 結核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。 需要檢查的人群:胸部和肺部出現病徵的人群。
注意事項
不合宜人群:無 檢查前禁忌:休息不良,飲食不當,過度疲勞。 檢查時要求:積極配合醫生的工作。
檢查過程
(1) 呼吸運動即胸廓擴張度 醫生將兩手五指分置於兩側胸廓的對稱部位上,兩手拇指分置於兩鎖骨下方近胸骨處,手掌及其餘的手指置於前側胸壁,囑患者作深呼吸運動,比較兩側胸廓動度是否一致。 (2) 觸覺語顫 將兩手掌或手掌尺側緣平置於患者胸壁的對稱部位,囑患者用同樣強度重複拉長音發“yi”音,自上而下,從內到外比較兩側相同部位語顫是否相同。 (3) 胸膜摩擦感 醫生用手觸摸在患側的胸廓的下前側部,觸診時可感覺到如皮革摩擦的感覺,從而確定病徵。
相關疾病
結核性胸膜炎,肺炎
相關症狀
情緒不寧,壓痛,肺不張,氣胸,胸腔積液