肺動脈乾

較短的主肺動脈乾起自動脈乾的左後壁，一般左冠狀動脈開口位置較高，因此先在主肺動脈起始部前壁切一小口，看清切口下方的解剖結構後，再將切口向下向後延伸，將肺動脈自動脈幹上切下來，注意避免的損傷左冠狀動脈開口及動脈乾的瓣膜，動脈乾的切口可直接縫合，如果有張力則以補片修補。

基本介紹

• 中文名：肺動脈乾
• 主幹型：狹窄位於肺動脈主幹
• 外圍型：狹窄位於肺段或肺葉動脈
• 中間型：狹窄位於左、右肺動脈和其分叉處

肺動脈乾狹窄的分類：

自肺動脈瓣至肺動脈主幹之間的不同部位有先天性狹窄存在。常與其他心臟畸形同時存在，如法洛四聯症、肺動脈瓣狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損等，單獨存在少見。可分三類：

①主幹型：狹窄位於肺動脈主幹；

②外圍型：狹窄位於肺段或肺葉動脈；

③中間型：狹窄位於左、右肺動脈和其分叉處。狹窄導致近側肺動脈高壓和右心室肥厚增大，以致心力衰竭。患者可有活動後心悸、氣促，甚至右心衰竭的症狀，肺動脈瓣區可聞及收縮期噴射樣雜音，右心導管檢查及心血管造影檢查是明確診斷的依據。主幹型和中間型可在體外循環下予以補片擴大糾治術或切除吻合術。外圍型現如今無矯治方法。

肺動脈幹缺如的分類：

有3種類型。①因動脈乾內的動脈球隔發育不全，造成肺動脈與主動脈連成一總乾，以致肺動脈作為總動脈乾的第1支從冠狀動脈口上方發出。②因胚胎期一側或兩側第6動脈的腹側部(肺動脈)完全缺如，由左背側根(動脈導管)供應一側或兩側肺，偶爾兩背側根保留並各自供應同側肺。有時動脈導管幹可與主動脈壁合併，形成兩肺動脈分別起於主動脈。③整個第6動脈弓缺如，由擴大的支氣管動脈供應，或由數支副(迷走)主動脈支供應。以上3類肺的血供完全來自氧不飽和的體動脈。前2類的肺動脈內支通常發育正常，第3類的肺動脈樹(肺內支)通常不存在。各種類型在生後的數日內出現大量的左右分流，以致出現肺動脈高壓。該病平均死亡年齡為5周，主要靠外科矯正治療。