肺上鉤癌

概述
醫學上將肺尖部的癌腫稱為肺上溝癌,由Pancoast首先在1932年報導。由於肺尖的周邊區域有許多的神經叢,如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢,支配肩背部以及上肢皮膚和肌肉的臂叢。當肺尖周邊部發生癌腫後,不斷發展的癌腫組織可壓迫或是侵犯這些神經叢,如侵犯臂叢就可以出現肩部疼痛。這種疼痛通常是以腋下為主、向上肢內側放射的燒灼樣疼痛,在夜間尤甚。如果臂叢嚴重受壓,還會影響肩部和上肢的活動。
鑑別診斷
由於肩周炎的主要表現也是肩部疼痛,活動受限。因此有時肺尖部的上溝癌容易被誤診為是肩周炎。不過癌腫引起的肩痛用治療肩周炎的方法不能緩解,或伴有加重趨勢,後期則有癌腫轉移及全身狀況惡化等表現。
肺外臨床表現
由於肺上溝癌的癌灶處於肺尖這一特殊的解剖部位,因此一旦外侵,就直接涉及臂叢神經、交感神經節及第一、二、三肋骨,隨之產生相應的臨床症狀。壓迫頸交感神經節時,則出現其所支配的組織器官的功能障礙,臨床上表現為同側瞳孔縮小、眼瞼下垂(眼裂變小)、眼球內陷、眼壓降低、眼部血管充血、額部汗少等症狀。這些症狀稱為霍納綜合徵。
預後
肺上溝癌絕大多數為鱗癌,生長緩慢,手術切除的機會相對較多,但如果長期被誤診誤治,預後則不良。

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