單純的肱骨頭骨折比較少見，是一種關節內骨折，主要因間接外力所致。骨折多見於青壯年，偶見於老年。根據骨折的不同程度可分為肱骨頭裂紋骨折、肱骨頭骨折脫位及肱骨頭粉碎性骨折三個類型。肱骨頭裂紋骨折可伴有盂下關節囊破裂；肱骨頭骨折脫位，外力較大，關節囊破裂，肱骨頭移位到關節盂下方，頸移向上方；肱骨頭粉碎骨折，多因直接外力縱向擠壓或打擊造成。
基本介紹
- 英文名稱：fracture of head of humerus
- 就診科室：骨科
- 多發群體：青壯年
- 常見發病部位：肩部
- 常見病因：直、間接暴力
- 常見症狀：肩關節瀰漫性腫脹，範圍較大，局部疼痛及壓痛，叩擊肘部出現肩部傳導痛，活動範圍明顯受限
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
多為強大的直接暴力所致。
臨床表現
1.腫脹
為肩關節瀰漫性腫脹，範圍較大。嵌入型者則出血少，因而局部腫脹亦輕。
2.疼痛及傳導叩痛
除局部疼痛及壓痛外，叩擊肘部可出現肩部的傳導痛。
3.活動受限
檢查
X線檢查能確定診斷。
診斷
依據外傷史、臨床症狀、肩部腫脹、疼痛及傳導痛，活動受限及X線平片診斷多無困難，所攝X線片應包括正、側位，以判定骨折端的移位情況。
鑑別診斷
肱骨外科頸位於解剖頸下2～3厘米，胸大肌止點以上，此處由松質骨向皮質骨過渡且稍細，是解剖上的薄弱環節，骨折較為常見，各種年齡均可發生，老年人較多，肱骨外科頸骨折移位多較嚴重，但肱骨頭完整，局部出血較多，應特別注意。
治療
根據骨折類型及患者年齡等因素不同，治療要求亦有所差異。
1.嵌入型
對無移位者僅以三角巾懸吊固定4周左右。對有成角移位者應先行復位，青壯年者以固定於外展架上為宜。
2.粉碎型
手法復位後外展架固定4～5周。手法復位失敗者可將患肢置於外展位牽引3～4周，並及早開始功能活動。亦可行開放復位及內固定術。對開放復位後仍無法維持對位或關節面嚴重缺損（缺損面積超過50%）者，可採取人工肱骨頭置換術，尤其適用於年齡60歲以上的老年患者。
3.有游離骨片者
手法復位一般難以還納，可行開放復位；對難以還納者，可將其摘除。
4.晚期病例
以補救性手術為主，包括關節面修整術、肱二頭肌肌腱的腱溝修整術、關節內游離體摘除術、肩關節成形術及人工關節置換術等。
預防
本病是由於外傷性因素引起，無有效預防措施，注意生產生活安全、避免受傷是關鍵。
