肱橫韌帶修復及重建術

分類

骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手術/肌肉和肌腱斷裂的手術治療/肌腱滑脫的手術治療/肱二頭肌腱滑脫的手術治療

ICD編碼

83.8801

病症信息

上肢活動時，肱二頭肌長頭肌腱正常情況下，應在肱骨結節間溝內滑動。其上有肱橫韌帶覆蓋，以限制滑脫。當外傷致橫韌帶撕裂時，該肌腱可出現滑脫。滑脫後病人多有局部疼痛、腫脹及肩關節活動受限；上臂外旋上舉時可捫及或聽到彈響，急性滑脫可採用手法復位，患肢三角巾懸吊制動2周。對於手法復位失敗或伴有明顯疼痛或功能障礙者，則應考慮手術治療。手術治療的原則為：切開復位及修復或重建肱橫韌帶。

手術相關解剖。

適應症

肱橫韌帶修復及重建術適用於：

1.陳舊性滑脫伴有明顯疼痛及功能障礙者。

2.急性滑脫手法復位失敗者。

3.習慣性滑脫伴有上肢無力者。

禁忌症

伴有肩關節僵直或被動活動明顯受限者。

術前準備

常規進行肩及上臂X線檢查，排除骨與關節病變。

麻醉和體位

可選用臂叢、硬膜外或全麻。仰臥位，患側肩部墊高。

術中注意要點

1.由肩關節前內側切口進入，術中應注意重要神經血管的保護。

2.術中顯露肱二頭肌長頭肌腱有困難時，應採用內旋上臂外牽三角肌等手法。

術後處理

1.術後48h拔除引流條。

2.三角巾胸壁懸吊固定3周，然後逐漸開始主動功能鍛鍊。