人工肩關節置換術使用金屬材料和高分子塑膠置入人體替換受損骨和軟骨來緩解疼痛等症狀的手術方法。人工肩關節置換術後的康復治療已經成為手術不可缺少的一部分。通過術後被動活動訓練、主動活動訓練和肌力訓練等方法，達到預防術後併發症、改善肩關節活動範圍和恢復肩關節能力的目的，使得手術的最終療效達到了一個很高的水平。
基本介紹
- 就診科室：康復理療科
- 多發群體：人工肩關節置換術後患者
- 常見發病部位：肩關節
康複評定,康複目標,治療,訓練方法,
康複評定
人工肩關節置換術後康複評定對於指導、調整康複方案及評價最終治療效果都具有重要作用。評定包括：
1.肩關節疼痛情況的評價。
2.肩關節情況評估：肩關節畸形程度，軟組織平衡狀況，局部骨質狀況，肩關節活動範圍等。
3.人工肩關節術後位置評價。
4.肩關節功能評分。
康複目標
1.預防術後併發症：假體鬆動、術後肩關節不穩定、異位骨化、感染等。
2.改善和恢肩關節活動範圍，減輕肩部疼痛。
3.恢復患者獨立的日常生活活動能力，提高生活質量。
治療
術後康復治療程式：
1.術後第l～2天
進行柔和的關節鍛鍊、握拳和松拳運動，促進血液循環和手指的功能恢復。患肩在休息時固定於中立位，減小肩袖張力。
2.術後第3天
進行上肢關節（手、腕、肘）被動、主動伸屈運動，以及肩部肌肉等長收縮，每次10分鐘左右，每天3～5次，以促使上肢遠端肌力、腕關節功能的儘早恢復。
3.術後第5～7天
健側肢體協助做伸肘、屈肘運動，仰臥位時外旋和上舉運動，外旋運動時屈肘90°用健側手握住腕部上舉過肩並用手觸前額，逐漸超過頭部，每天4次，每次10分鐘左右。
4.術後第7～14天
增加“擺動”練習，彎腰患臂下垂，手持木棍，在地面上進行內旋或外旋畫圈，並逐漸增大圈的半徑。練習時軀體前屈，可以減輕患者肌肉克服重力的負擔，使肩部肌肉進一步鬆弛。
5.術後第3周
術肢做主動活動鍛鍊。在進行功能鍛鍊期間，利用理療消除疲勞、緩解疼痛、促進癒合。開始增加等長功能鍛鍊，屈肘90°，用健側手、牆壁等作為阻力，然後等長收縮內外旋肌群。
6.術後第6周
三角肌和肩袖的創傷基本癒合，開始逐漸做三角肌和岡下肌的主動練習。以上鍛鍊方式，每天重複5次，每次5分鐘左右，進行主動的前屈、後伸、內旋、外旋活動。逐漸增加肩關節肌力和活動範圍。
7.術後晚期
鼓勵患者儘早使用術肢完成日常活動的同時，禁止激烈活動，不宜上提或拖拉重物及投擲、揮動手臂，以免引起置換關節脫位、鬆動甚至假體柄折斷。
訓練方法
常用康復訓練方法：
1.擺動練習，身體前傾90°，手臂自然下垂，先進行前後方向的擺動，若無明顯疼痛，再進行左右側向擺動，最後增加繞環動作。
2.仰臥肩前屈仰臥，健側手握緊患肘，被動前屈患肩，至感到疼痛時停止2～3分鐘，待疼痛減輕後逐漸增大角度。
3.坐位肩外展坐位，健側手握緊患肘，被動外展患肩，至感到疼痛時停止2～3分鐘，待疼痛減輕後逐漸增大角度。
4.仰臥肩外旋仰臥，上臂貼緊軀幹，屈肘90°，健側手握緊患腕，被動外旋患肩，至感到疼痛時停止2～3分鐘，待疼痛減輕後繼續增大角度。
5.仰臥肩內旋仰臥，上臂貼緊軀幹，屈肘90°，健側手握緊患腕，被動內旋患肩，至感到疼痛時停止2～3分鐘，待疼痛減輕後繼續增大角度。
6.仰臥肩後伸仰臥，屈肘90°，健側手握緊患腕，被動後伸患肩，至感到疼痛時停止2～3分鐘，待疼痛減輕後繼續增大角度。
7.仰臥外展位外旋仰臥，肩關節外展90°，屈肘90°，健側手握緊患腕，被動外旋患肩，至感到疼痛時停止2～3分鐘，待疼痛減輕後繼續增大角度。
8.仰臥外展位內旋仰臥，肩關節外展90°，屈肘90°，健側手握緊患腕，被動內旋患肩，至感到疼痛時停止2～3分鐘，待疼痛減輕後繼續增大角度。
9.水平內收坐位或仰臥，健側手握緊患肘，被動內收患肩，至感到疼痛時停止2～3分鐘，待疼痛減輕後繼續增大角度。
