肩胛骨突出

身材偏瘦的人，肩胛骨突出，看起來很不美觀。所謂的肩胛骨翼狀突出，指的就是兩側背後的肩胛骨，由於肌肉穩定度或神經受損等關係，造成自然狀態下，或者手臂做某些動作可以見到明顯突出的狀況。一般肩胛骨翼狀突出可分為單側與雙側，依照常見突出的方向則可分為向內側突起(往背部嵴椎的方向突起)或向外側突起。

基本介紹

• 患病部位：頸部
• 相關疾病：青年性駝背 棘突壓痛
• 所屬科室：外科 骨外科
• 相關症狀：發炎 肩胛骨突出 駝背 無力

主要原因

後背上部的肌肉孱弱，含胸駝背等不良姿勢，以及脊椎傷痛等病。

檢查範圍

一般肩胛骨翼狀突出可分為單側與雙側，依照常見突出的方向則可分為向內側突起(往背部嵴椎的方向突起)或向外側突起。

肩胛骨總共由七條肌肉固定在胸腔之上，分別是斜方肌、提肩胛肌、大菱狀肌、小菱狀肌、大胸肌、肩胛鎖骨肌和前鋸肌。這些肌肉群負責肩胛骨的穩定，也被稱為肩胛骨穩定肌群。由於手臂運動的穩定度很大的一部分來自於肩胛骨，因此穩定肌群的病變會明顯造成肩關節活動及手臂運動的影響。

雙側的肩胛骨翼狀突出通常與駝背有關，而不對稱的雙側突出，則常與嵴椎側彎有關。

內側突起常由前鋸肌(由長胸神經支配)的無力引起，在病患手臂平舉向牆推擠或試圖舉高手臂時會發現肩胛骨的下緣有突起的現象，並且會肩胛骨疼痛，肩關節活動度受限(特別是外展與內旋動作時)，以及之後的肩膀旋轉肌與肌腱的發炎反應。第五、六節頸椎神經根病變、臂神經叢損傷、上肩胛骨神經壓迫、嵴椎側彎、旋轉肌群損傷、斜方肌麻痹、或肱骨骨折癒合不良、以及軟骨瘤等，有時也會有類似本症狀的情形。

外側突起是由於斜方肌(第十一對腦神經支配)當肩膀內收時會發現有一側向外側突出，以及在做聳肩膀運動時會有單側無力或肩高不對稱的情形。由於肌肉性塬因引起的肩胛骨突出，通常也會合併附近肌肉的慢性牽拉而造成疼痛，也因此在突起附近的疼痛常被誤認為難治的。

關於此症的診斷，需要專科醫師詳細的理學檢查與病史詢問，另可使用電學診斷中的肌電圖與神經傳導找出確切病灶。在治療方面，除了可使用肌肉電刺激讓肌肉強化外，還可做適當的肩胛骨穩定肌群的強化運動，以避免爾後肩關節的傷害。值得注意的是，有些肌肉神經性遺傳疾病也會以肩胛骨翼狀突出來表現。

鑑別診斷

肩胛骨發育不良和形狀異常：Sprengel畸形是指肩胛骨高於與胸廓相對應的正常部位，通常伴有發育不良和形狀異常。還可能出現其它先天性畸形，如頸肋、肋骨發育不全和頸椎畸形(Klippel-Feil綜合症)，偶有一個或多個肩胛帶肌部分或完全缺如。

除非畸形很嚴重，一般不出現嚴重的功能障礙。當畸形較輕時，只有肩胛骨輕度升高，肩胛骨比正常略小和輕度運動受限。但畸形嚴重者，肩胛骨不僅很小，而且其位置高，甚至抵至枕骨。病人頭顱多向患側傾斜，約1/3的病人有一額外的小骨即肩椎骨，這是一個菱形的骨或軟骨塊，位於堅實的筋膜鞘內，並從肩胛骨上角延伸到一個或多個低位頸椎的棘突、椎板和橫突上。有時肩椎骨與肩胛骨形成發育良好的關節;有時僅有纖維組織與肩胛骨連線;在肩椎骨與肩胛骨形成骨橋者則極為少見。Cho套用3維CT(3D-CT)對15例病人進行形態測量學研究，發現高肩胛骨的形態特徵，主要表現肩胛骨高寬比例減少，但比對側的肩胛骨大;肩胛骨的旋轉功能與肩胛骨升高的位置成反比關係，與關節盂的形態卻沒有明顯的不同。

緩解方法

沒有訓練基礎的朋友，可以嘗試坐姿划船這個動作：坐在器械前，雙腳踏在踏板上，腰背部挺直，上身稍微後傾，雙手握住把柄;收縮背部帶動雙肘拉向身體後方，感覺肩胛骨從兩側向脊柱靠攏;然後慢慢還原至圖一姿勢，如此連續做12次。隔天練習一次，每次2―3組，每組12―15次。一般健身房都有這種器械，小區裡的簡易健身器械也可做類似的鍛鍊。

坐姿划船動作對女性來說也很適宜，它能幫你塑造平展漂亮的後背，平添更多風姿。如果在家訓練，你可以嘗試單臂划船的動作：膝蓋微彎，上身前俯，同時使下背部挺直，右手向前支撐在床沿上，左手提6―8磅的小啞鈴，自然下垂;收縮背部肌肉，使左側肩胛骨向脊椎靠攏，帶動左肘收向後上方;然後控制啞鈴緩緩下放至初始位置。沒有啞鈴的話，可以用任何便於握持的重物，比如圖書、飲料瓶等。

如果你是健身房的常客，那應請教練幫助制定一套背部訓練計畫。它一般包括向後拉、向下拉以及使上身由前傾到挺直的多種動作，還應該輔以拉力器、槓鈴、啞鈴等不同的器械進行訓練。注意先掌握正確的動作標準，然後逐漸增加負重。