肩胛骨內上部切除術

肩胛骨內上部切除術,用於先天性高肩胛症的手術治療。

基本介紹

  • 中文名:肩胛骨內上部切除術
  • ICD編碼:83.77
  • 麻醉:全身麻醉
  • 體位:俯臥位或健側臥位
分類,基本信息,適應症,禁忌症,手術步驟,1.切口,2.顯露和切除部分肩胛骨,3.縫合切口,術後處理,

分類

小兒外科/先天性軀幹和上肢畸形的手術/先天性高肩胛症的手術

基本信息

先天性高肩胛畸形(Sprengel畸形)是指肩胛骨高於胸廓相對應的正常位置,通常伴有肩胛骨發育不良和形態異常,同時可有其他部位的畸形如頸肋、頸椎畸形等。約1/3病兒可發現肩椎骨為一菱形骨或軟骨片,連線肩胛骨上角與相鄰的脊柱椎板棘突之間。
如果畸形不嚴重,肩關節功能障礙也較輕則不考慮手術治療。反之,須根據病兒年齡和合併其他部位畸形的程度而選擇不同的手術方式。
3歲以後為最佳手術時期,隨著病兒年齡的增長,將給手術治療增加難度。有多種手術方法可以矯正此畸形,此處只介紹最常用的手術方法。

適應症

肩胛骨內上部切除術適用於:
1.先天性高肩胛症,其肩胛骨比對側升高不足5cm者。
2.年齡在7歲以上,已失去做肩胛骨下移術的機會者。

禁忌症

由於本手術只能改善外觀,而對肩關節外展功能無明顯改善,因此,年齡低於7歲,而且畸形嚴重者,不宜選擇本手術。

手術步驟

1.切口

在肩胛岡上做一橫切口。從斜方肌的上部纖維開始,向外延長至肩峰。沿切口線切開皮膚及皮下組織,向兩側游離皮瓣。

2.顯露和切除部分肩胛骨

把肩胛骨內側緣上方的斜方肌向內側分離並牽開,以顯露肩胛骨的上部和肩椎骨。再切斷提肩胛肌和菱形肌在肩胛骨的附著點。根據肩胛骨的形態,設計予以切除的部分。一般包括肩胛岡的上部、肩胛岡的內側端及突出在肩胛骨內緣的結節。如有肩椎骨應一併切除。但切除肩胛骨和肩椎骨時,必須連同骨膜一起切除,以防術後骨組織再生而影響手術效果。

3.縫合切口

徹底止血,分層縫合切口。

術後處理

肩胛骨內上部切除術術後局部應加壓包紮,患肢採取Velpeau繃帶固定2周,然後開始肩關節外展功能練習。

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