肩胛背神經是來自頸第5神經根，有的與胸長神經合乾。肩胛背神經卡壓表現為頸、肩、背、腋、側胸壁的酸痛和不適。本病常見於中青年女性，全部患者均以頸肩背部不適、酸痛為主要症狀。頸部不適與天氣有關，陰雨天、冬天加重，勞累後也可加重。上臂後伸、上舉時頸部有牽拉感。頸肩背部酸痛常使患者不能入睡，患者自覺患肢怎么放也不舒服，但又不能明確指出疼痛的部位。
基本介紹
- 就診科室：骨科
- 多發群體：中青年女性
- 常見發病部位：頸、肩、背、腋、側胸壁
- 常見病因：解剖因素受壓
- 常見症狀：頸肩背部不適、酸痛，頸部不適與天氣有關，上臂後伸、上舉時頸部有牽拉感
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
本病主要是由於肩胛背神經或頸第5神經根在其走行中，因解剖因素受壓所致。肩胛背神經卡壓產生的原因可能有兩方面：一是頸神經根，特別是頸第5神經根受壓而累及作為其分支的肩胛背神經；另一原因是。肩胛背神經在其行經中因解剖因素而受壓，如穿過中斜角肌的腱性起始纖維。因而，肩胛背神經卡壓大部分存在於胸廓出口綜合徵中，但亦可單獨存在。
臨床表現
1.症狀
（1）常見症狀 本病常見於中青年女性，全部患者均以頸肩背部不適、酸痛為主要症狀。頸部不適與天氣有關，陰雨天、冬天加重，勞累後也可加重。上臂後伸、上舉時頸部有牽拉感。頸肩背部酸痛常使患者不能入睡，患者自覺患肢怎么放也不舒服，但又不能明確指出疼痛的部位。
（2）少見症狀 少數病例可有肩部無力，偶有手麻，主要為前臂及手橈側半發麻。
2.體徵
部分患者可有前臂感覺減退，少數患者上肢肌力，特別是肩外展肌力下降。胸鎖乳突肌後緣中點及第3、4胸椎棘突旁3厘米處有明顯壓痛點。
檢查
本病可行肌電圖檢查和頸椎X線片檢查。
診斷
如有頸肩部疼痛、不適，沿肩胛背神經行經有壓痛。特別是按壓3、4胸椎棘突旁可誘發同側上肢麻痛時，則本病診斷可確立。
治療
1.保守治療
首先考慮保守治療，以局部封閉為主。封閉點為兩個壓痛點，一是胸鎖乳突肌中點後緣，另一處是3、4胸椎棘突旁3厘米。作者建議每周1次，連續3～6次。輔以理療，半數患者症狀可顯著減輕。
2.手術治療
對保守治療無效或伴發胸廓出口綜合徵症狀嚴重者，可考慮手術治療。
預後
保守治療近期效果較好，但易復發，3～6次頸部局部封閉後復發率仍有50%。可間隔2～3個月後再進行一個療程的局部封閉治療。
