肩背痛

病因及常見疾病

1.呼吸系統疾病

呼吸系統疾病引起的肩背部疼痛一般在後背、側背部或肩胛部，常見的疾病有胸膜粘連、肺癌及結核等。

2.循環系統疾病

心血管疾病引起的肩背部疼痛。以心絞痛、心肌梗死最常見。

3.消化系統疾病

消化系統疾病引起的肩背部疼痛，常見的有膽絞痛、胰腺疾病、胃及十二指腸腫瘤等。

4.骨腫瘤或臟器腫瘤轉移

骨腫瘤或其他器官腫瘤，如腎、膀胱、子宮、肺等腫瘤轉移至肩胛骨、椎體骨、肋骨可引起的肩背部疼痛。

1.肩背部肌肉痛

肩背部肌肉痛可能是由頸椎病引起，也可能是腰背肌筋膜炎引起。

2.背部有隱約麻痛不適

背部有隱約麻痛不適可能是由神經痛引起。疼痛是神經科常見症狀之一，此種疼痛是在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱為自發痛。自發痛的種類很多，按病變的部位可分為周圍神經性痛和中樞神經性痛。

3.呼吸系統疾病

鑑別要點：①肩背部疼痛多伴有呼吸系統症狀與體徵。②呼吸時肩背部疼痛加劇。③脊椎檢查無病變、運動不受限、局部無壓痛。④胸部影像學檢查可見肺或胸膜病變。

4.循環系統疾病

鑑別要點：①疼痛部位多位於胸骨後或心前區，可向肩部放射。②常因體力活動而誘發或加劇，休息後好轉。③疼痛常為短暫一過性，套用血管擴張藥、吸氧後疼痛可迅速減輕或消失。④發作時檢查心電圖可發現心肌缺血改變。

5.消化系統疾病

鑑別要點：①疼痛一般有固定部位。如膽絞痛常牽涉至右胸背部；胰腺疾病常牽涉至左腰背部；胃及十二指腸腫瘤或穿透性潰瘍常牽涉至後背中部。②疼痛發作常與飲食因素有關。③超聲和消化道造影可明確診斷。

6.骨腫瘤或臟器腫瘤轉移

鑑別要點：①一般可追查到原發病或追溯到原發灶手術史。②疼痛症狀呈持續性加重，部分患者可觸及包塊。③X線檢查可發現肩背部有癌性骨溶或骨占位性病變。

常規體檢、脊椎檢查、胸部影像學檢查、心電圖檢查、超聲和消化道造影、X線檢查等。

查找引起肩背痛的原發疾病，針對病因治療。自我放鬆，必要時對症治療。

放鬆的方法：

1.收肘仰頭

雙手護胸，兩肘尖用力向脊椎方向靠攏，同時頭用力後仰，堅持3～5秒後放鬆，反覆3～5次。

2.與項爭力

雙手放置腦後頸部關節,向前壓頸部,頭用力向後仰,使肌肉用力,做5次，也可沿頸椎每節做一次。

3.提肩後旋

將雙肩提起,向後向脊椎方向靠攏,然後旋轉，做5次。

4.引頸後伸

將頸部儘量伸展向後,下頜盡力向上抬起,堅持3～5秒放鬆,然後重複做。