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危害
肩關節是人體全身各關節中活動“範圍”最大的關節。其關節囊較鬆弛,關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由於肌腱本身的血液供應較差,而且隨著年齡的增長而發生退行性改變,加之肩關節在生活中活動比較頻繁,周圍軟組織經常受到來自各方面的摩擦擠壓,因而容易發生慢性勞損。
臨床表現
肩周炎的發病特點為慢性過程:初期為炎症期,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚。睡覺時常因肩怕壓而特定臥位,翻身困難,疼痛不止,不能入睡。如果初期治療不當,將逐漸發展為肩關節活動受限,不能上舉,呈凍結狀。常影響日常生活,吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難。嚴重時生活不能自理,肩臂局部肌肉也會萎縮,患者極為痛苦。
家庭治療措施
本病起病緩慢,無明顯誘因,疼痛可為鈍痛、刀割痛、夜間加重,甚至痛醒疼痛常放射至頸、背、前臂及手部,廣泛性疼痛而無局限性壓痛。因肩周圍軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限,以外展、外旋、內旋障礙最明顯,如不能梳頭、洗臉、穿脫衣服,患側手不能摸背等。 肩周炎是慢性病能逐漸好轉而痊癒,治療是以止痛、功能鍛鍊,促進關節功能恢復為原則,可以用理療、熱敷、按摩或推拿,幫助止痛,促進肩關節活動範圍增加。在壓痛部,可用醋酸強的松龍作局部封閉,每次劑量;醋酸強的松龍25mg+0.5%普魯卡因4~5ml,每周1次,共3~4次。要注意嚴格無菌操作。在短期內,儘量不要與水接觸,不能洗冷水澡,在能忍受疼痛範圍內進行肩關節運動,運動應以自動為主,輔以被動。功能鍛鍊常藉助康復鍛鍊器材。目的都是為了增加頸肩臂膀肌肉和骨骼的協調性運動,比如跳繩、拉力器、按摩車和按摩帶。
治療方法
初期中藥治療
①中成藥可選用木瓜丸、小活絡丹、國公酒治療。
②湯藥可選用經驗方:柴胡10克,當歸10克,白芍10克,陳皮10克,清半夏10克,羌活10克,桔梗10克,白芥子10克,黑附片10克,秦艽10克,茯苓10克。以白酒作引,水煎服,每日2次,飯後服用。
後期中藥治療
①中成藥治療:可選用大活絡丹、舒經活絡丸、五加皮酒治療。
②湯藥可選用經驗方:當歸30克,丹參30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地黃30克,香附10克,草烏9克,忍冬藤40克,桑枝20克。水煎服用,每日2次。
食療藥膳
①取追骨風30克,酒60克。追骨風入酒內浸泡5日。分數次內服。②用老生薑1000克,蔥子500克,甜酒250克。將二味藥搗爛後,炒熱,敷痛處。
③取生薑500克,大蔥根50克,花椒250克,小茴香100克,白酒150克。先把生薑和蔥根切碎,搗成泥漿,小茴香和花椒搗成面,然後將四味混在一起攪勻,置於鐵鍋中用文火炒熱,加白酒攪和,再裝入紗布袋中,敷於患處。溫度以能耐受為度,上蓋毛巾,再蓋上棉被,使之發汗。第二天藥袋用鍋炒熱繼續用,不必換藥,此藥袋可加酒。每晚1次,堅持治療,定有療效。連服1個月見效,一般需服81天。
功能鍛鍊
目前,對肩周炎的治療,多數學者認為,服用止痛藥物只能治標,停藥後多數會復發。而運用手術松解方法治療,術後容易引起粘連。若患者能堅持功能鍛鍊,痊癒後的效果不錯。
物理康復療法
藉助物理儀器,大幅度加速局部血液循環,加快病灶積液及致痛介質的清楚,鬆懈骨骼、韌帶之間的粘連,修復神經、疏通經絡,改善組織機能。
運動鍛鍊
1.屈肘甩手--患者背部靠牆站立,或仰臥在床上,上臂貼身、屈肘,以肘點作為支點,進行外旋活動。
2.手指爬牆--患者面對牆壁站立,用患側手指沿牆緩緩向上爬動,使上肢儘量高舉,到最大限度,在牆上作一記號,然後再徐徐向下回原處,反覆進行,逐漸增加高度。
3.體後拉手--患者自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,健側手拉患側手或腕部,逐步拉向健側並向上牽拉。
4.展臂站立--患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩外展,向上用力抬起,到最大限度後停10分鐘,然後回原處,反覆進行。
5.後伸摸棘--患者自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度後呆住不動,2分鐘後再緩緩向下回原處,反覆進行,逐漸增加高度。
6.梳頭--患者站立或仰臥均可,患側肘屈曲,前臂向前向上並旋前(掌心向上),儘量用肘部擦額部,即擦汗動作。
7.頭枕雙手--患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭後部(枕部),先使兩肘儘量內收,然後再儘量外展。
8.旋肩--患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向後劃圈,幅度由小到大,反覆數遍。
預防措施
頸肩綜合症的預防措施是
1、掌握正確的坐姿和手部姿勢。大腿與腰,大腿與小腿應保持90度彎曲;上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70-135度;手腕和前臂呈一條直線,避免工作時手腕過度彎曲緊張。
2、儘量避免長時間操作電腦。如果你的工作離不開電腦,那么要做到每小時休息5到10分鐘,活動一下頸肩部和手腕。
3、電腦桌上鍵盤和滑鼠的高度,應當稍低於你坐姿時肘部的高度。這樣才能最大限度地降低操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的損傷。
4、顯示屏比視線略低,以保證頸部血液循環通暢,減少頸肩肌肉緊張而引起的疲勞。
5、不要讓手臂懸空。有條件的話,使用手臂支撐架,可以放鬆肩膀的肌肉。
6、多做頸肩部活動。
頸肩綜合症可以採取的措施是
一、雙側手心相對手指交叉然後反轉用力向下向外推出連續5次。
二、聳肩5次,然後雙手揉肩3分鐘。
三、雙側手心相對,以最大幅度緩慢分別向兩側平行分開然後合併,並伴隨頭向一側後仰,然後向另一側後仰,連續10次。