肢端黑素瘤

肢端黑素瘤是具有具有水平放射狀生長和垂直性生長的雙向生長模式的黑瘤，5年存活率僅29%。

基本介紹

• 別稱：肢端黑素瘤
• 中醫病名：無
• 常見症狀：色素斑中央即出現丘疹
• 模式：具有雙向生長模式

概述

肢端黑素瘤具有與其他類型“惡黑”不同的生物學特性，具有雙向生長模式，即水平放射狀生長和垂直性生長。故此瘤在原位生長的時間較短，很快向周圍侵襲，此時表現為色素斑的中央出現丘疹、結節，甚至呈疣狀或破潰，極易發生轉移，並且預後差。肉眼看上去，皮疹面積往往並不大，但有可能病情已發展到了晚期。

症狀體徵

當肢端原位黑素瘤出現垂直生長(即侵襲性生長)時，原有色素斑中央即出現丘疹、結節，甚至呈疣狀或破潰，此時常易轉移。據日本統計，此型5年存活率僅29%。

診斷檢查

1、痣細胞痣的惡變 因一部分惡黑是在原有痣細胞痣的基礎上惡變而來，所以下列惡變的臨床徵象值得注意：①痣細胞痣顯著而迅速地擴大；②顏色加深發亮，周圍發紅；③表面有結痂形成；④患處經常出血；⑤發生破潰；⑥附近的淋巴結腫大；⑦周圍有衛星狀損害發生。對可疑者應切除作活檢。

2、在組織學上可疑的徵象為：①在表皮上部出現痣細胞；②痣細胞在表皮下部不排列成巢狀，而作不規則散布；③真皮內痣細胞至真皮深部尚不減少；④在痣細胞下方有帶狀炎症浸潤，混有載黑素細胞。

治療方案

惡黑的惡性程度較高，多發生轉移，預後比較嚴重。因此，早期診斷與及時合理治療，是一項重要研究課題。目前治療方法仍不理想，及早局部手術切除根治仍是爭取治癒的最好方法，化療僅適合晚期患者，免疫療法仍處在試驗階段，現分述如下：

手術治療 一般認為腫瘤應廣泛切除，切除範圍則根據腫瘤的類型、部位而定。美國國立衛生院會議建議早期惡黑切除或活檢應包括皮損周圍0.5cm正常皮膚。深度要包括皮下組織。有人主張在生長迅速者切除範圍應包括腫瘤周圍正常皮膚5～8cm。大面積切除後，常需要植皮。